Hp infektsiooni ravi 

17. väide:Tundlike tüvede esmavaliku protokollide paranemismäära künnis peaks olema protokollikomplekti analüüsi (PP) järgi tervenenud vähemalt 95% patsientidest ja tahtliku ravi analüüsi (ITT) paranemismäära lävi peaks olema 90% või kõrgem.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

18. väide:Amoksitsilliin ja tetratsükliin on madalad ja stabiilsed.Metronidasooli resistentsus on ASEANi riikides üldiselt kõrgem.Klaritromütsiini resistentsus on paljudes piirkondades suurenenud ja see on vähendanud standardse kolmikravi eradikatsiooni määra.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: puudub)

19. väide:Kui klaritromütsiini resistentsuse määr on 10% kuni 15%, peetakse seda kõrgeks resistentsuse määraks ja piirkond jaguneb kõrge resistentsusega piirkonnaks ja madala resistentsusega piirkonnaks.(Tõendite tase: keskmine; soovitatav tase: puudub)

Väide 20:Enamiku teraapiate puhul on 14-päevane kuur optimaalne ja seda tuleks kasutada.Lühema ravikuuriga saab nõustuda ainult siis, kui on tõestatud, et see saavutab usaldusväärselt PP-ga 95% paranemismäära läve või ITT analüüsiga 90% paranemismäära läve.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

Väide 21:Soovitatavate esmavaliku ravivõimaluste valik sõltub piirkonnast, geograafilisest asukohast ja antibiootikumiresistentsuse mustritest, mida individuaalsed patsiendid teavad või eeldavad.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

Väide 22:Teise valiku raviskeem peaks sisaldama antibiootikume, mida pole varem kasutatud, nagu amoksitsilliin, tetratsükliin või antibiootikumid, mis ei ole suurendanud resistentsust.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

Väide 23:Antibiootikumide tundlikkuse testimise esmaseks näidustuseks on tundlikkusel põhinevate ravimeetodite läbiviimine, mida praegu tehakse pärast teise valiku ravi ebaõnnestumist.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev) 

Väide 24:Võimaluse korral peaks parandusravi põhinema tundlikkuse testil.Kui tundlikkuse testimine ei ole võimalik, ei tohiks universaalse ravimiresistentsusega ravimeid kaasata ja tuleks kasutada madala ravimiresistentsusega ravimeid.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Väide 25:Meetod Hp likvideerimise määra suurendamiseks PPI antisekretoorse toime suurendamise teel nõuab peremeesorganismipõhist CYP2C19 genotüüpi, suurendades kas metaboolse PPI kõrget annust või kasutades PPI-d, mida CYP2C19 mõjutab vähem.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Väide 26:Metronidasooli resistentsuse korral suurendab metronidasooli annuse suurendamine 1500 mg-ni päevas ja raviaja pikendamine 14 päevani rögalahtistiga neljakordse ravi paranemise määra.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Väide 27:Probiootikume võib kasutada täiendava ravina kõrvaltoimete vähendamiseks ja taluvuse parandamiseks.Probiootikumide ja standardravi kasutamine võib põhjustada likvideerimise määra sobiva tõusu.Kuid need eelised ei ole osutunud kulutõhusaks.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: nõrk)

Väide 28:Levinud lahendus penitsilliini suhtes allergilistele patsientidele on neljakordse ravi kasutamine rögalahtistiga.Muud valikud sõltuvad kohalikust vastuvõtlikkuse mustrist.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Väide 29:ASEANi riikide teatatud Hp aastane uuesti nakatumise määr on 0–6,4%.(Tõendite tase: keskmine) 

Väide 30:Hp-ga seotud düspepsia on tuvastatav.Hp infektsiooniga düspepsiaga patsientidel, kui düspepsia sümptomid leevenevad pärast Hp edukat likvideerimist, võib neid sümptomeid seostada Hp infektsiooniga.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Järeltegevus

avaldus 31:31a:Soovitatav on mitteinvasiivne uuring, et teha kindlaks, kas kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel on Hp likvideeritud.

                    31b:Tavaliselt soovitatakse maohaavandiga patsientidel 8–12 nädala pärast teha gastroskoopiat, et registreerida haavandi täielik paranemine.Lisaks, kui haavand ei parane, soovitatakse pahaloomulise kasvaja välistamiseks teha mao limaskesta biopsia.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Väide 32:Varajane maovähk ja Hp infektsiooniga mao MALT-lümfoomiga patsiendid peavad vähemalt 4 nädalat pärast ravi kinnitama, kas Hp on edukalt likvideeritud.Soovitatav on järelkontroll endoskoopia.(Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)