एचपी संसर्ग उपचार 

विधान १७:संवेदनशील स्ट्रेन्ससाठीच्या फर्स्ट-लाइन प्रोटोकॉल्सकरिता, प्रोटोकॉल सेट ॲनालिसिस (PP) नुसार बरे झालेल्या रुग्णांचे प्रमाण किमान ९५% असावे आणि इंटेंशनल ट्रीटमेंट ॲनालिसिस (ITT) नुसार बरे होण्याचे प्रमाण ९०% किंवा त्याहून अधिक असावे. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेली पातळी: मजबूत)

विधान १८:अमोक्सिसिलिन आणि टेट्रासायक्लिनचा प्रतिकार कमी आणि स्थिर आहे. आसियान देशांमध्ये मेट्रोनिडाझोलचा प्रतिकार सामान्यतः जास्त आहे. अनेक भागांमध्ये क्लॅरिथ्रोमायसिनचा प्रतिकार वाढत आहे आणि त्यामुळे मानक ट्रिपल थेरपीचा निर्मूलन दर कमी झाला आहे. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेली पातळी: लागू नाही)

विधान १९:जेव्हा क्लॅरिथ्रोमायसिनचा प्रतिकार दर १०% ते १५% असतो, तेव्हा तो उच्च प्रतिकार दर मानला जातो आणि त्या भागाची उच्च-प्रतिकार क्षेत्र आणि कमी-प्रतिकार क्षेत्रात विभागणी केली जाते. (पुराव्याची पातळी: मध्यम; शिफारस केलेली पातळी: लागू नाही)

विधान २०:बहुतेक उपचारांसाठी, १४ दिवसांचा उपचारक्रम सर्वोत्तम आहे आणि त्याचाच वापर केला पाहिजे. उपचारांचा कमी कालावधीचा उपचारक्रम केवळ तेव्हाच स्वीकारला जाऊ शकतो, जेव्हा पीपी (PP) द्वारे ९५% किंवा आयटीटी (ITT) विश्लेषणाद्वारे ९०% बरे होण्याच्या दराची विश्वसनीयपणे पूर्तता होत असल्याचे सिद्ध झाले असेल. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: भक्कम)

विधान २१:शिफारस केलेल्या प्रथम-पंक्ती उपचार पर्यायांची निवड ही प्रदेश, भौगोलिक स्थान आणि प्रत्येक रुग्णाला ज्ञात असलेल्या किंवा अपेक्षित असलेल्या प्रतिजैविक प्रतिकारक्षमतेच्या स्वरूपानुसार बदलते. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेली पातळी: मजबूत)

विधान २२:दुसऱ्या टप्प्यातील उपचार पद्धतीमध्ये यापूर्वी न वापरलेल्या प्रतिजैविकांचा, जसे की अमोक्सिसिलिन, टेट्रासायक्लिन, किंवा ज्यांच्यामुळे प्रतिकारशक्ती वाढलेली नाही अशा प्रतिजैविकांचा समावेश असावा. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारशीची पातळी: मजबूत)

विधान २३:प्रतिजैविक औषध संवेदनशीलता चाचणीचा मुख्य उद्देश संवेदनशीलता-आधारित उपचार करणे हा आहे, जे सध्या द्वितीय-स्तरीय उपचार अयशस्वी झाल्यानंतर केले जातात. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: उत्तम) 

विधान २४:शक्य असल्यास, उपचारात्मक उपचार संवेदनशीलता चाचणीवर आधारित असावेत. संवेदनशीलता चाचणी शक्य नसल्यास, सार्वत्रिक औषध प्रतिरोधकता असलेली औषधे समाविष्ट करू नयेत आणि कमी औषध प्रतिरोधकता असलेली औषधे वापरावीत. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: मजबूत)

विधान २५:PPI चा स्रावरोधी प्रभाव वाढवून Hp निर्मूलनाचा दर वाढवण्याच्या एका पद्धतीसाठी, उच्च चयापचय PPI डोस वाढवून किंवा CYP2C19 द्वारे कमी प्रभावित होणारा PPI वापरून, यजमान-आधारित CYP2C19 जनुकीय प्रकाराची आवश्यकता असते. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: प्रभावी)

विधान २६:मेट्रोनिडाझोलला प्रतिकार झाल्यास, मेट्रोनिडाझोलचा डोस दररोज १५०० मिग्रॅ किंवा त्याहून अधिक वाढवल्यास आणि उपचाराचा कालावधी १४ दिवसांपर्यंत वाढवल्यास, कफोत्सारक औषधासह केल्या जाणाऱ्या चतुर्विध उपचारांचा (quadruple therapy) बरा होण्याचा दर वाढेल. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: प्रभावी)

विधान २७:प्रतिकूल प्रतिक्रिया कमी करण्यासाठी आणि सहनशीलता सुधारण्यासाठी प्रोबायोटिक्सचा वापर पूरक उपचार म्हणून केला जाऊ शकतो. प्रमाणित उपचारांसोबत प्रोबायोटिक्सच्या वापरामुळे निर्मूलन दरांमध्ये योग्य वाढ होऊ शकते. तथापि, हे फायदे किफायतशीर असल्याचे सिद्ध झालेले नाही. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: कमकुवत)

विधान २८:पेनिसिलीनची ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांसाठी कफोत्सारक औषधासोबत चतुर्विध उपचारपद्धतीचा वापर हा एक सामान्य उपाय आहे. इतर पर्याय स्थानिक संवेदनशीलता प्रकारावर अवलंबून असतात. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: मजबूत)

विधान २९:आसियान देशांनी नोंदवलेला एचपीच्या पुनर्संसर्गाचा वार्षिक दर ०-६.४% आहे. (पुराव्याची पातळी: मध्यम) 

विधान ३०:एचपी-संबंधित अपचन ओळखता येते. एचपी संसर्ग असलेल्या आणि अपचन असलेल्या रुग्णांमध्ये, जर एचपी यशस्वीरित्या नष्ट केल्यानंतर अपचनाची लक्षणे कमी होत असतील, तर ही लक्षणे एचपी संसर्गामुळेच होती असे मानले जाऊ शकते. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: प्रभावी)

पाठपुरावा

विधान ३१:३१अ:ग्रहणी व्रण असलेल्या रुग्णांमध्ये एचपी (Hp) चे निर्मूलन झाले आहे की नाही याची खात्री करण्यासाठी बिन-आक्रमक तपासणीची शिफारस केली जाते.

                    ३१ब:साधारणपणे, जठरव्रण असलेल्या रुग्णांमध्ये व्रण पूर्णपणे बरा झाल्याची नोंद करण्यासाठी, ८ ते १२ आठवड्यांनी गॅस्ट्रोस्कोपी करण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, जेव्हा व्रण बरा होत नाही, तेव्हा कर्करोगाची शक्यता नाकारण्यासाठी जठराच्या श्लेष्मपटलाची बायोप्सी करण्याची शिफारस केली जाते. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: मजबूत)

विधान ३२:पोटाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील कर्करोग आणि एचपी (Hp) संसर्ग असलेल्या गॅस्ट्रिक MALT लिम्फोमाच्या रुग्णांमध्ये, उपचारानंतर किमान ४ आठवड्यांनी एचपी (Hp) यशस्वीरित्या नष्ट झाला आहे की नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे. पाठपुराव्यासाठी एंडोस्कोपी करण्याची शिफारस केली जाते. (पुराव्याची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले मानांकन: मजबूत)