Hp sýkingarmeðferð 

Fullyrðing 17:Þröskuldur læknahlutfalls fyrir fyrstu meðferðaraðferðir fyrir viðkvæma stofna ætti að vera að minnsta kosti 95% sjúklinga sem læknast samkvæmt aðferðafræðigreiningu (PP), og þröskuldur fyrir viljandi meðferðargreiningu (ITT) ætti að vera 90% eða hærri.(Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 18:Amoxicillin og tetracýklín eru lág og stöðug.Metrónídazól viðnám er almennt hærra í ASEAN löndum.Viðnám clarithromycins hefur farið vaxandi á mörgum sviðum og hefur dregið úr útrýmingartíðni hefðbundinnar þrefaldrar meðferðar.(Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: N/A)

Fullyrðing 19:Þegar viðnámshlutfall clarithromycins er 10% til 15% er það talið vera hátt hlutfall viðnáms og svæðinu er skipt í svæði með mikla viðnám og svæði með lágt viðnám.(Sönnunarstig: Miðlungs; Mælt stig: N/A)

Fullyrðing 20:Fyrir flestar meðferðir er 14d námskeiðið ákjósanlegt og ætti að nota það.Aðeins er hægt að samþykkja styttri meðferðarlotu ef sýnt hefur verið fram á að það nái áreiðanlega 95% lækningarþröskuldi með PP eða 90% lækningartíðniþröskuldi með ITT greiningu.(Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 21:Val á ráðlögðum fyrstu meðferðarúrræðum er mismunandi eftir svæðum, landfræðilegri staðsetningu og sýklalyfjaónæmismynstri sem einstaklingsbundnir sjúklingar vita eða búast við.(Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 22:Önnur meðferðaráætlunin ætti að innihalda sýklalyf sem ekki hafa verið notuð áður, svo sem amoxicillin, tetracýklín eða sýklalyf sem hafa ekki aukið ónæmi.(Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 23:Aðalábending fyrir næmnipróf fyrir sýklalyfjum er að framkvæma meðferð sem byggir á næmni, sem nú er framkvæmd eftir að önnur meðferðarúrræði hafa mistekist.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk) 

Fullyrðing 24:Þar sem hægt er skal úrbótameðferð byggjast á næmisprófi.Ef næmispróf er ekki möguleg ætti ekki að taka lyf með alhliða lyfjaónæmi og nota lyf með lítið lyfjaónæmi.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

Fullyrðing 25:Aðferð til að auka útrýmingarhraða Hp með því að auka seytingareyðandi áhrif PPI krefst hýsilsbundinnar CYP2C19 arfgerð, annað hvort með því að auka háan efnaskiptaskammt PPI eða með því að nota PPI sem hefur minni áhrif á CYP2C19.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

Fullyrðing 26:Ef metrónídazól ónæmi er til staðar mun aukning á metrónídazólskammti í 1500 mg/d eða meira og lengja meðferðartímann í 14 daga auka lækningarhraða fjórfaldrar meðferðar með slímlosandi.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

Fullyrðing 27:Probiotics er hægt að nota sem viðbótarmeðferð til að draga úr aukaverkunum og bæta þol.Notkun probiotics ásamt hefðbundinni meðferð getur leitt til viðeigandi aukningar á útrýmingartíðni.Hins vegar hefur ekki verið sýnt fram á að þessi ávinningur sé hagkvæmur.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: veik)

Fullyrðing 28:Algeng lausn fyrir sjúklinga sem eru með ofnæmi fyrir pensilíni er að nota fjórfalda meðferð með slímlosandi.Aðrir valkostir fara eftir staðbundnu næmimynstri.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

Fullyrðing 29:Árlegt endursýkingarhlutfall Hp sem ASEAN lönd hafa tilkynnt er 0-6,4%.(Sönnunarstig: miðlungs) 

Fullyrðing 30:Hp-tengd meltingartruflanir eru auðþekkjanlegar.Hjá sjúklingum með meltingartruflanir með Hp sýkingu, ef einkenni meltingartruflana eru létt eftir að Hp hefur verið útrýmt, má rekja þessi einkenni til Hp sýkingar.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

 

Fylgja eftir

Staðhæfing 31:31a:Mælt er með ífarandi skoðun til að staðfesta hvort Hp sé útrýmt hjá sjúklingum með skeifugarnarsár.

                    31b:Venjulega, eftir 8 til 12 vikur, er mælt með magaspeglun fyrir sjúklinga með magasár til að skrá fullkomna lækningu sársins.Að auki, þegar sárið grær ekki, er mælt með vefjasýni úr magaslímhúðinni til að útiloka illkynja sjúkdóminn.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

Fullyrðing 32:Snemma magakrabbamein og sjúklingar með MALT eitilæxli í maga með Hp sýkingu verða að staðfesta hvort Hp hafi tekist að uppræta að minnsta kosti 4 vikum eftir meðferð.Mælt er með eftirfylgni með speglunarskoðun.(Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)


Birtingartími: 25. júní 2019