Liečba infekcie Hp 

Vyhlásenie 17:Prah rýchlosti vyliečenia pre protokoly prvej línie pre citlivé kmene by mal byť aspoň 95 % vyliečených pacientov podľa analýzy súboru protokolov (PP) a prah rýchlosti vyliečenia analýzy zámernej liečby (ITT) by mal byť 90 % alebo vyšší.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 18:Amoxicilín a tetracyklín sú nízke a stabilné.Rezistencia na metronidazol je vo všeobecnosti vyššia v krajinách ASEAN.Rezistencia klaritromycínu sa v mnohých oblastiach zvyšuje a znižuje mieru eradikácie štandardnej trojitej terapie.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 19:Keď je miera rezistencie klaritromycínu 10 % až 15 %, považuje sa to za vysokú mieru rezistencie a oblasť je rozdelená na oblasť s vysokou rezistenciou a oblasť s nízkou rezistenciou.(Úroveň dôkazu: Stredná; Odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 20:Pre väčšinu terapií je optimálny 14d kurz a treba ho použiť.Kratšiu kúru liečby možno akceptovať len vtedy, ak sa preukáže, že spoľahlivo dosahuje 95 % prah rýchlosti vyliečenia pomocou PP alebo prah 90 % rýchlosti vyliečenia analýzou ITT.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 21:Výber odporúčaných možností liečby prvej línie sa líši podľa regiónu, geografickej polohy a modelov rezistencie na antibiotiká, ktoré individualizovaní pacienti poznajú alebo očakávajú.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 22:Liečebný režim druhej línie by mal zahŕňať antibiotiká, ktoré sa doteraz nepoužívali, ako je amoxicilín, tetracyklín alebo antibiotiká, ktoré nezvýšili rezistenciu.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 23:Primárnou indikáciou na testovanie citlivosti na antibiotiká je vykonávanie liečebných postupov založených na citlivosti, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú po zlyhaní liečby druhej línie.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné) 

Vyhlásenie 24:Ak je to možné, nápravná liečba by mala byť založená na teste citlivosti.Ak testovanie citlivosti nie je možné, nemali by byť zahrnuté lieky s univerzálnou liekovou rezistenciou a mali by sa používať lieky s nízkou liekovou rezistenciou.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 25:Spôsob zvýšenia rýchlosti eradikácie Hp zvýšením antisekrečného účinku PPI vyžaduje genotyp CYP2C19 založený na hostiteľovi, buď zvýšením vysokej metabolickej dávky PPI, alebo použitím PPI, ktorý je menej ovplyvnený CYP2C19.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 26:V prípade rezistencie na metronidazol zvýšenie dávky metronidazolu na 1 500 mg/deň alebo viac a predĺženie doby liečby na 14 dní zvýši rýchlosť vyliečenia štvornásobnej liečby expektoranciami.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 27:Probiotiká možno použiť ako doplnkovú terapiu na zníženie nežiaducich reakcií a zlepšenie tolerancie.Použitie probiotík a štandardnej liečby môže viesť k primeranému zvýšeniu miery eradikácie.Tieto výhody sa však nepreukázali ako nákladovo efektívne.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: slabé)

Vyhlásenie 28:Častým riešením pre pacientov alergických na penicilín je použitie štvornásobnej terapie s expektoranciami.Ďalšie možnosti závisia od lokálneho vzoru náchylnosti.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 29:Ročná miera reinfekcie Hp uvádzaná krajinami ASEAN je 0-6,4%.(Úroveň dôkazu: stredná) 

Vyhlásenie 30:Dyspepsia súvisiaca s Hp je identifikovateľná.U pacientov s dyspepsiou s infekciou Hp, ak po úspešnej eradikácii Hp príznaky dyspepsie ustúpia, možno tieto príznaky pripísať infekcii Hp.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Nasleduj

Vyhlásenie 31:31a:Na potvrdenie, či je Hp eradikovaný u pacientov s duodenálnym vredom, sa odporúča neinvazívne vyšetrenie.

                    31b:Normálne, v 8. až 12. týždni, sa pacientom so žalúdočným vredom odporúča gastroskopia, aby sa zaznamenalo úplné zahojenie vredu.Okrem toho, keď sa vred nehojí, odporúča sa biopsia žalúdočnej sliznice na vylúčenie zhubného nádoru.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 32:Včasná rakovina žalúdka a pacienti s MALT lymfómom žalúdka s infekciou Hp musia potvrdiť, či je Hp úspešne eradikovaný najmenej 4 týždne po liečbe.Odporúča sa následná endoskopia.(Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)