హెచ్‌పి ఇన్ఫెక్షన్ చికిత్స 

ప్రకటన 17:సున్నితమైన స్ట్రెయిన్‌ల కోసం ఫస్ట్-లైన్ ప్రోటోకాల్‌ల కొరకు నయం అయ్యే రేటు పరిమితి, ప్రోటోకాల్ సెట్ విశ్లేషణ (PP) ప్రకారం కనీసం 95% రోగులు నయం కావాలి, మరియు ఇంటెన్షనల్ ట్రీట్‌మెంట్ విశ్లేషణ (ITT) నయం అయ్యే రేటు పరిమితి 90% లేదా అంతకంటే ఎక్కువగా ఉండాలి. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 18:అమోక్సిసిలిన్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్ నిరోధకత తక్కువగా మరియు స్థిరంగా ఉంటుంది. ఆసియాన్ దేశాలలో మెట్రోనిడజోల్ నిరోధకత సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అనేక ప్రాంతాలలో క్లారిథ్రోమైసిన్ నిరోధకత పెరుగుతోంది మరియు ఇది ప్రామాణిక ట్రిపుల్ థెరపీ నిర్మూలన రేటును తగ్గించింది. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: వర్తించదు)

ప్రకటన 19:క్లారిథ్రోమైసిన్ నిరోధకత రేటు 10% నుండి 15% ఉన్నప్పుడు, దానిని అధిక నిరోధకత రేటుగా పరిగణిస్తారు మరియు ఆ ప్రాంతాన్ని అధిక-నిరోధక ప్రాంతం మరియు తక్కువ-నిరోధక ప్రాంతంగా విభజిస్తారు. (సాక్ష్య స్థాయి: మధ్యస్థం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: వర్తించదు)

ప్రకటన 20:చాలా చికిత్సలకు, 14 రోజుల చికిత్సా విధానం ఉత్తమమైనది మరియు దానినే ఉపయోగించాలి. PP ద్వారా 95% నయం రేటు పరిమితిని లేదా ITT విశ్లేషణ ద్వారా 90% నయం రేటు పరిమితిని విశ్వసనీయంగా సాధించగలదని నిరూపించబడితేనే, తక్కువ రోజుల చికిత్సా విధానాన్ని అంగీకరించవచ్చు. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 21:సిఫార్సు చేయబడిన మొదటి-దశ చికిత్సా ఎంపికల ఎంపిక ప్రాంతం, భౌగోళిక ప్రదేశం మరియు ప్రతి రోగికి తెలిసిన లేదా ఊహించిన యాంటీబయాటిక్ నిరోధక నమూనాల ఆధారంగా మారుతూ ఉంటుంది. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 22:రెండవ దశ చికిత్సా విధానంలో ఇంతకు ముందు ఉపయోగించని యాంటీబయాటిక్స్, ఉదాహరణకు అమోక్సిసిలిన్, టెట్రాసైక్లిన్, లేదా నిరోధకతను పెంచని యాంటీబయాటిక్స్ ఉండాలి. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 23:యాంటీబయాటిక్ ఔషధ సున్నితత్వ పరీక్షకు ప్రాథమిక సూచన ఏమిటంటే, సున్నితత్వం ఆధారిత చికిత్సలను నిర్వహించడం. ప్రస్తుతం, రెండవ దశ చికిత్స విఫలమైన తర్వాత ఈ చికిత్సలను నిర్వహిస్తున్నారు. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది) 

ప్రకటన 24:సాధ్యమైన చోట, నివారణ చికిత్స సున్నితత్వ పరీక్ష ఆధారంగా ఉండాలి. గ్రహణశీలత పరీక్ష సాధ్యం కాకపోతే, సార్వత్రిక ఔషధ నిరోధకత ఉన్న మందులను చేర్చకూడదు మరియు తక్కువ ఔషధ నిరోధకత ఉన్న మందులను ఉపయోగించాలి. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 25:PPI యొక్క స్రావ నిరోధక ప్రభావాన్ని పెంచడం ద్వారా Hp నిర్మూలన రేటును పెంచే పద్ధతికి, హోస్ట్-ఆధారిత CYP2C19 జన్యురూపం అవసరం. దీనిని అధిక జీవక్రియ కలిగిన PPI మోతాదును పెంచడం ద్వారా గానీ, లేదా CYP2C19 ద్వారా తక్కువగా ప్రభావితమయ్యే PPIని ఉపయోగించడం ద్వారా గానీ సాధించవచ్చు. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 26:మెట్రోనిడజోల్ నిరోధకత ఉన్నప్పుడు, మెట్రోనిడజోల్ మోతాదును రోజుకు 1500 మిల్లీగ్రాములు లేదా అంతకంటే ఎక్కువకు పెంచి, చికిత్స సమయాన్ని 14 రోజులకు పొడిగించడం వల్ల, కఫహారిణితో ఇచ్చే చతుర్విధ చికిత్స యొక్క నయం అయ్యే రేటు పెరుగుతుంది. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 27:ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను తగ్గించడానికి మరియు సహనాన్ని మెరుగుపరచడానికి ప్రోబయోటిక్స్‌ను అనుబంధ చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు. ప్రామాణిక చికిత్సతో పాటు ప్రోబయోటిక్స్‌ను ఉపయోగించడం వల్ల నిర్మూలన రేట్లలో తగిన పెరుగుదల కనిపించవచ్చు. అయితే, ఈ ప్రయోజనాలు ఖర్చుకు తగిన ప్రయోజనాన్ని అందిస్తాయని నిరూపించబడలేదు. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలహీనం)

ప్రకటన 28:పెన్సిలిన్‌కు అలెర్జీ ఉన్న రోగులకు, ఎక్స్‌పెక్టరెంట్‌తో కూడిన క్వాడ్రపుల్ థెరపీని ఉపయోగించడం ఒక సాధారణ పరిష్కారం. ఇతర ఎంపికలు స్థానిక సున్నితత్వ నమూనాపై ఆధారపడి ఉంటాయి. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 29:ఆసియాన్ దేశాలు నివేదించిన హెచ్‌పి వార్షిక పునఃసంక్రమణ రేటు 0-6.4%. (సాక్ష్య స్థాయి: మధ్యస్థం) 

ప్రకటన 30:హెచ్‌పి-సంబంధిత అజీర్ణాన్ని గుర్తించవచ్చు. హెచ్‌పి సంక్రమణతో అజీర్ణం ఉన్న రోగులలో, హెచ్‌పిని విజయవంతంగా నిర్మూలించిన తర్వాత అజీర్ణం లక్షణాలు తగ్గినట్లయితే, ఈ లక్షణాలను హెచ్‌పి సంక్రమణకు ఆపాదించవచ్చు. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

తదుపరి చర్యలు

ప్రకటన 31:31a:డుయోడెనల్ అల్సర్ ఉన్న రోగులలో హెచ్‌పి నిర్మూలించబడిందో లేదో నిర్ధారించడానికి నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్ష సిఫార్సు చేయబడింది.

                    31బి:సాధారణంగా, కడుపులో పుండు పూర్తిగా నయమైందో లేదో నమోదు చేయడానికి, 8 నుండి 12 వారాల మధ్య గ్యాస్ట్రోస్కోపీని సిఫార్సు చేస్తారు. దీనికి అదనంగా, పుండు నయం కానప్పుడు, క్యాన్సర్ ఉందో లేదో నిర్ధారించుకోవడానికి కడుపు లోపలి పొర బయాప్సీని సిఫార్సు చేస్తారు. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 32:ప్రారంభ దశ కడుపు క్యాన్సర్ మరియు హెచ్‌పి సంక్రమణతో కూడిన గ్యాస్ట్రిక్ మాల్ట్ లింఫోమా ఉన్న రోగులు, చికిత్స తర్వాత కనీసం 4 వారాలకు హెచ్‌పి విజయవంతంగా నిర్మూలించబడిందో లేదో నిర్ధారించుకోవాలి. తదుపరి ఎండోస్కోపీ సిఫార్సు చేయబడింది. (సాక్ష్య స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)