헬리코박터 파일로리 감염 치료 

진술 17:감수성 균주에 대한 1차 치료 프로토콜의 완치율 기준은 프로토콜 세트 분석(PP)에 따르면 최소 95%의 환자가 완치되어야 하며, 의도적 치료 분석(ITT)에 따르면 90% 이상의 완치율을 보여야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력)

진술 18:아목시실린과 테트라사이클린 내성은 낮고 안정적입니다. 메트로니다졸 내성은 일반적으로 아세안 국가에서 더 높습니다. 클라리트로마이신 내성은 여러 지역에서 증가하고 있으며, 표준 3제 요법의 제균율을 저하시키고 있습니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 해당 없음)

진술 19:클래리트로마이신 내성률이 10~15%일 경우 높은 내성률로 간주하며, 해당 지역을 고내성 지역과 저내성 지역으로 구분한다. (근거 수준: 중; 권고 수준: 해당 없음)

진술 20:대부분의 치료법에서 14일 치료 과정이 최적이며, 이를 사용해야 합니다. 더 짧은 치료 과정은 PP 분석에서 95% 완치율 또는 ITT 분석에서 90% 완치율을 확실하게 달성하는 것으로 입증된 경우에만 허용됩니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력)

진술 21:권장되는 1차 치료법의 선택은 지역, 지리적 위치, 그리고 개별 환자에게 알려져 있거나 예상되는 항생제 내성 양상에 따라 달라집니다. (근거 수준: 높음; 권장 수준: 강력함)

진술 22:2차 치료 요법에는 아목시실린, 테트라사이클린과 같이 이전에 사용하지 않았던 항생제 또는 내성 증가가 없는 항생제가 포함되어야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 수준: 강력)

진술 23:항생제 내성 검사의 주된 적응증은 내성률에 기반한 치료를 시행하는 것이며, 이는 현재 2차 치료 실패 후에 시행됩니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력) 

진술 24:가능한 경우, 치료는 감수성 검사를 기반으로 해야 합니다. 감수성 검사가 불가능한 경우, 모든 항생제에 내성을 보이는 약물은 사용하지 않고, 내성률이 낮은 약물을 사용해야 합니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력)

진술 25:PPI의 항분비 효과를 증가시켜 헬리코박터 파일로리(Hp) 박멸률을 높이는 방법은 숙주별 CYP2C19 유전자형에 따라 달라지는데, 이는 대사율이 높은 PPI의 용량을 늘리거나 CYP2C19의 영향을 덜 받는 PPI를 사용하는 방식으로 가능합니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강력)

진술 26:메트로니다졸 내성이 있는 경우, 메트로니다졸 용량을 1500mg/일 이상으로 증량하고 치료 기간을 14일로 연장하면 거담제를 병용한 4제 요법의 완치율이 높아집니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력)

진술 27:프로바이오틱스는 부작용을 줄이고 내약성을 향상시키는 보조 요법으로 사용될 수 있습니다. 프로바이오틱스를 표준 치료에 병용하면 균 박멸률이 적절히 증가할 수 있습니다. 그러나 이러한 이점이 비용 효율적이라는 것은 입증되지 않았습니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 약함)

진술 28:페니실린 알레르기가 있는 환자에게 흔히 사용되는 치료법은 거담제를 병용한 4제 요법입니다. 다른 치료법은 해당 지역의 항생제 감수성 양상에 따라 달라집니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강력)

진술 29:아세안 국가들에서 보고된 연간 헬리코박터 파일로리 재감염률은 0~6.4%입니다. (근거 수준: 중간) 

진술 30:헬리코박터 파일로리(Hp) 관련 소화불량은 식별 가능합니다. Hp 감염으로 인한 소화불량 환자에서 Hp가 성공적으로 박멸된 후 소화불량 증상이 완화되면, 이러한 증상은 Hp 감염 때문이라고 할 수 있습니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력)

후속 조치

진술 31:31a:십이지장 궤양 환자에서 헬리코박터 파일로리(Hp)가 박멸되었는지 확인하기 위해 비침습적 검사가 권장됩니다.

                    31b:일반적으로 위궤양 환자의 경우 궤양의 완전 치유 여부를 확인하기 위해 8~12주 후에 위내시경 검사를 권장합니다. 또한, 궤양이 치유되지 않으면 악성 종양 여부를 배제하기 위해 위 점막 생검을 시행하는 것이 좋습니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력)

진술 32:조기 위암 및 헬리코박터 파일로리(Hp) 감염이 있는 위 점막 관련 림프종(MALT 림프종) 환자는 치료 후 최소 4주 후에 Hp가 완전히 박멸되었는지 확인해야 합니다. 추적 내시경 검사가 권장됩니다. (근거 수준: 높음; 권고 등급: 강력)