Paggamot sa impeksyon ng HP
Pahayag 17:Ang cure rate threshold para sa mga first-line protocol para sa mga sensitibong strain ay dapat na hindi bababa sa 95% ng mga pasyenteng gumaling ayon sa protocol set analysis (PP), at ang intentional treatment analysis (ITT) cure rate threshold ay dapat na 90% o mas mataas pa. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang antas: malakas)
Pahayag 18:Mababa at matatag ang Amoxicillin at tetracycline. Ang resistensya sa metronidazole ay karaniwang mas mataas sa mga bansang ASEAN. Ang resistensya ng clarithromycin ay tumataas sa maraming lugar at nabawasan ang antas ng pagpuksa ng karaniwang triple therapy. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang antas: N/A)
Pahayag 19:Kapag ang antas ng resistensya ng clarithromycin ay 10% hanggang 15%, ito ay itinuturing na isang mataas na antas ng resistensya, at ang lugar ay nahahati sa isang lugar na may mataas na resistensya at isang lugar na may mababang resistensya. (Antas ng Ebidensya: Katamtaman; Inirerekomendang Antas: N/A)
Pahayag 20:Para sa karamihan ng mga therapy, ang 14d course ay pinakamainam at dapat gamitin. Ang mas maikling course ng paggamot ay tatanggapin lamang kung napatunayan na itong maaasahang nakakamit ng 95% cure rate threshold sa pamamagitan ng PP o 90% cure rate threshold sa pamamagitan ng ITT analysis. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang antas: malakas)
Pahayag 21:Ang pagpili ng mga inirerekomendang opsyon sa first-line na paggamot ay nag-iiba ayon sa rehiyon, lokasyong heograpikal, at mga pattern ng resistensya sa antibiotic na alam o inaasahan ng mga indibidwal na pasyente. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang antas: malakas)
Pahayag 22:Ang pangalawang linya ng paggamot ay dapat magsama ng mga antibiotic na hindi pa nagamit dati, tulad ng amoxicillin, tetracycline, o mga antibiotic na hindi nagpataas ng resistensya. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang antas: malakas)
Pahayag 23:Ang pangunahing indikasyon para sa pagsusuri ng pagiging sensitibo ng gamot sa antibiotic ay ang pagsasagawa ng mga paggamot na nakabatay sa sensitivity, na kasalukuyang isinasagawa pagkatapos ng pagkabigo ng second-line therapy. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Pahayag 24:Hangga't maaari, ang remedial na paggamot ay dapat ibase sa isang sensitivity test. Kung hindi posible ang susceptibility testing, hindi dapat isama ang mga gamot na may universal drug resistance, at dapat gamitin ang mga gamot na may mababang drug resistance. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Pahayag 25:Ang isang paraan para mapataas ang Hp eradication rate sa pamamagitan ng pagpapataas ng antisecretory effect ng PPI ay nangangailangan ng host-based CYP2C19 genotype, alinman sa pamamagitan ng pagpapataas ng mataas na metabolic PPI dose o sa pamamagitan ng paggamit ng PPI na hindi gaanong apektado ng CYP2C19. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Pahayag 26:Sa pagkakaroon ng metronidazole resistance, ang pagtaas ng dosis ng metronidazole sa 1500 mg/d o higit pa at pagpapahaba ng oras ng paggamot sa 14 na araw ay magpapataas ng cure rate ng quadruple therapy na may expectorant. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Pahayag 27:Maaaring gamitin ang mga probiotics bilang pantulong na therapy upang mabawasan ang masamang reaksyon at mapabuti ang tolerance. Ang paggamit ng mga probiotics kasama ang karaniwang paggamot ay maaaring magresulta sa naaangkop na pagtaas sa mga rate ng eradication. Gayunpaman, ang mga benepisyong ito ay hindi pa naipapakitang epektibo sa gastos. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: mahina)
Pahayag 28:Ang isang karaniwang solusyon para sa mga pasyenteng may allergy sa penicillin ay ang paggamit ng quadruple therapy na may expectorant. Ang iba pang mga opsyon ay nakadepende sa lokal na susceptibility pattern. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Pahayag 29:Ang taunang antas ng muling impeksyon ng Hp na iniulat ng mga bansang ASEAN ay 0-6.4%. (Antas ng ebidensya: katamtaman)
Pahayag 30:Matutukoy ang dyspepsia na may kaugnayan sa Hp. Sa mga pasyenteng may dyspepsia na may impeksyon ng Hp, kung ang mga sintomas ng dyspepsia ay naibsan matapos matagumpay na maalis ang Hp, ang mga sintomas na ito ay maaaring maiugnay sa impeksyon ng Hp. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Pagsubaybay
Pahayag 31:31a:Inirerekomenda ang isang hindi nagsasalakay na pagsusuri upang kumpirmahin kung natanggal na ang Hp sa mga pasyenteng may duodenal ulcer.
31b:Karaniwan, sa ika-8 hanggang ika-12 linggo, inirerekomenda ang gastroscopy para sa mga pasyenteng may gastric ulcer upang maitala ang kumpletong paggaling ng ulcer. Bukod pa rito, kapag ang ulcer ay hindi gumagaling, inirerekomenda ang biopsy ng gastric mucosa upang maalis ang kanser. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Pahayag 32:Ang mga pasyenteng may maagang kanser sa tiyan at mga pasyenteng may gastric MALT lymphoma na may impeksyon ng Hp ay dapat kumpirmahin kung ang Hp ay matagumpay na nalipol nang hindi bababa sa 4 na linggo pagkatapos ng paggamot. Inirerekomenda ang follow-up endoscopy. (Antas ng ebidensya: mataas; inirerekomendang rating: malakas)
Oras ng pag-post: Hunyo-25-2019




