Hp enfeksiyonu tedavisi 

17. Bildirim:Duyarlı suşlar için birinci basamak tedavi protokollerinde iyileşme oranı eşiği, protokol seti analizine (PP) göre hastaların en az %95'inin iyileşmesi, kasıtlı tedavi analizine (ITT) göre ise %90 veya daha yüksek bir iyileşme oranı olmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

18. Bildirim:Amoksisilin ve tetrasiklin direnci düşük ve stabildir. Metronidazol direnci genel olarak ASEAN ülkelerinde daha yüksektir. Klaritromisin direnci birçok bölgede artmaktadır ve standart üçlü tedavinin eradikasyon oranını düşürmüştür. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

19. Bildirim:Klaritromisine direnç oranı %10 ila %15 arasında olduğunda, yüksek direnç oranı olarak kabul edilir ve bölge yüksek dirençli bölge ve düşük dirençli bölge olarak ikiye ayrılır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Yok)

Bildirim 20:Çoğu tedavi için 14 günlük kür en uygunudur ve kullanılmalıdır. Daha kısa bir tedavi kürü, ancak PP analiziyle %95'lik veya ITT analiziyle %90'lık bir iyileşme oranı eşiğine güvenilir bir şekilde ulaşabildiği kanıtlanmışsa kabul edilebilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

21. Bildirim:Önerilen birinci basamak tedavi seçeneklerinin seçimi, bölgeye, coğrafi konuma ve bireysel hastaların bildiği veya beklediği antibiyotik direnç paternlerine göre değişmektedir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

22. Bildirim:İkinci basamak tedavi rejimi, daha önce kullanılmamış amoksisilin, tetrasiklin gibi antibiyotikleri veya direnç artışına neden olmamış antibiyotikleri içermelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

23. Bildirim:Antibiyotik ilaç duyarlılık testinin birincil amacı, günümüzde ikinci basamak tedavinin başarısızlığından sonra uygulanan, duyarlılığa dayalı tedavilerin gerçekleştirilmesidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü) 

Bildirim 24:Mümkün olan durumlarda, iyileştirici tedavi duyarlılık testine dayanmalıdır. Duyarlılık testi mümkün değilse, evrensel ilaç direncine sahip ilaçlar dahil edilmemeli ve düşük ilaç direncine sahip ilaçlar kullanılmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen değerlendirme: güçlü)

25. Bildirim:PPI'ların antisekretuar etkisini artırarak Hp eradikasyon oranını yükseltme yöntemi, ya yüksek metabolik PPI dozunu artırarak ya da CYP2C19'dan daha az etkilenen bir PPI kullanarak, konakçıya özgü bir CYP2C19 genotipi gerektirir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

26. Bildirim:Metronidazol direncinin varlığında, metronidazol dozunun 1500 mg/gün veya daha fazlasına çıkarılması ve tedavi süresinin 14 güne uzatılması, balgam söktürücü ile birlikte uygulanan dörtlü tedavinin iyileşme oranını artıracaktır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen değerlendirme: güçlü)

27. Bildirim:Probiyotikler, yan etkileri azaltmak ve toleransı artırmak için yardımcı bir tedavi olarak kullanılabilir. Probiyotiklerin standart tedaviye ek olarak kullanılması, eradikasyon oranlarında uygun bir artışa yol açabilir. Bununla birlikte, bu faydaların maliyet etkinliği kanıtlanmamıştır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: zayıf)

28. Bildirim:Penisiline alerjisi olan hastalar için yaygın bir çözüm, balgam söktürücü içeren dörtlü tedavi yöntemidir. Diğer seçenekler, yerel duyarlılık modeline bağlıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

29. Bildirim:ASEAN ülkeleri tarafından bildirilen yıllık Hp yeniden enfeksiyon oranı %0-6,4'tür. (Kanıt düzeyi: orta) 

30. Bildirim:Helicobacter pylori (Hp) ile ilişkili dispepsi tanımlanabilir. Hp enfeksiyonu olan dispepsi hastalarında, Hp başarılı bir şekilde ortadan kaldırıldıktan sonra dispepsi semptomları hafiflerse, bu semptomlar Hp enfeksiyonuna bağlanabilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen değerlendirme: güçlü)

Takip etmek

Bildirim 31:31a:Duodenal ülseri olan hastalarda Hp'nin ortadan kaldırılıp kaldırılmadığını doğrulamak için invaziv olmayan bir muayene önerilir.

                    31b:Normalde, mide ülseri olan hastalarda ülserin tamamen iyileştiğini kaydetmek için 8 ila 12 hafta sonra gastroskopi önerilir. Ayrıca, ülser iyileşmediğinde, kötü huylu tümörü ekarte etmek için mide mukozasından biyopsi önerilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

32. Bildirim:Erken evre mide kanseri ve Hp enfeksiyonu olan mide MALT lenfoma hastalarında, tedaviden en az 4 hafta sonra Hp'nin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılıp kaldırılmadığı teyit edilmelidir. Takip amaçlı endoskopi önerilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen değerlendirme: güçlü)