HP infeksiyasının müalicəsi 

Bəyanat 17:Həssas ştammlar üçün birinci sıra protokolları üçün sağalma nisbəti həddi protokol dəsti təhlilinə (PP) əsasən sağalan xəstələrin ən azı 95%-i, məqsədyönlü müalicə təhlili (ITT) üzrə sağalma nisbəti həddi isə 90% və ya daha yüksək olmalıdır. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 18:Amoksisillin və tetrasiklin aşağı və sabitdir. Metronidazola qarşı müqavimət ümumiyyətlə ASEAN ölkələrində daha yüksəkdir. Klaritromisinin müqaviməti bir çox ərazilərdə artmaqdadır və standart üçlü terapiyanın aradan qaldırılması nisbətini azaltmışdır. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: N/A)

Bəyanat 19:Klaritromisinin müqavimət nisbəti 10%-15% olduqda, bu, yüksək müqavimət nisbəti hesab olunur və sahə yüksək müqavimət sahəsinə və aşağı müqavimət sahəsinə bölünür. (Sübut Səviyyəsi: Orta; Tövsiyə olunan Səviyyə: Yoxdur)

Bəyanat 20:Əksər terapiyalar üçün 14 günlük kurs optimaldır və istifadə edilməlidir. Daha qısa müalicə kursu yalnız PP ilə 95% sağalma nisbəti həddinə və ya ITT analizi ilə 90% sağalma nisbəti həddinə etibarlı şəkildə nail olduğu sübut edildikdə qəbul edilə bilər. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 21:Tövsiyə olunan birinci sıra müalicə variantlarının seçimi bölgəyə, coğrafi yerə və fərdiləşdirilmiş xəstələr tərəfindən bilinən və ya gözlənilən antibiotik müqaviməti modellərinə görə dəyişir. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 22:İkinci sıra müalicə rejiminə əvvəllər istifadə edilməmiş antibiotiklər, məsələn, amoksisillin, tetrasiklin və ya müqaviməti artırmayan antibiotiklər daxil edilməlidir. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan səviyyə: güclü)

Bəyanat 23:Antibiotik dərmanlarına həssaslıq testinin əsas göstərişi, ikinci sıra terapiyanın uğursuzluğundan sonra hazırda həyata keçirilən həssaslığa əsaslanan müalicələrin aparılmasıdır. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü) 

Bəyanat 24:Mümkün olduqda, bərpaedici müalicə həssaslıq testinə əsaslanmalıdır. Həssaslıq testi mümkün deyilsə, universal dərman müqavimətinə malik dərmanlar daxil edilməməli və dərman müqaviməti aşağı olan dərmanlar istifadə edilməlidir. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 25:PPI-nin antisekretor təsirini artırmaqla HP-nin eradikasiya sürətini artırmaq üçün bir üsul, ya yüksək metabolik PPI dozasını artırmaqla, ya da CYP2C19-dan daha az təsirlənən bir PPI istifadə etməklə, ev sahibi əsaslı CYP2C19 genotipini tələb edir. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 26:Metronidazola qarşı müqavimət olduqda, metronidazolun dozasını 1500 mq/gün və ya daha çox artırmaq və müalicə müddətini 14 günə qədər uzatmaq, bəlğəmgətirici ilə dördqat terapiyanın sağalma nisbətini artıracaq. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 27:Probiotiklər mənfi reaksiyaları azaltmaq və tolerantlığı artırmaq üçün əlavə terapiya kimi istifadə edilə bilər. Probiotiklərin standart müalicə ilə birlikdə istifadəsi aradan qaldırma nisbətlərinin müvafiq şəkildə artmasına səbəb ola bilər. Lakin bu faydaların səmərəli olduğu göstərilməyib. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: zəif)

Bəyanat 28:Penisilinə qarşı allergiyası olan xəstələr üçün ümumi bir həll yolu bəlğəmgətirici ilə dördqat terapiyanın istifadəsidir. Digər variantlar yerli həssaslıq modelindən asılıdır. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 29:ASEAN ölkələri tərəfindən bildirilən illik HP-nin təkrar yoluxma nisbəti 0-6,4% təşkil edir. (Sübut səviyyəsi: orta) 

30-cu Bəyanat:HP ilə əlaqəli dispepsiya müəyyən edilə bilər. HP infeksiyası olan dispepsiyası olan xəstələrdə, HP uğurla aradan qaldırıldıqdan sonra dispepsiya simptomları aradan qalxarsa, bu simptomlar HP infeksiyası ilə əlaqələndirilə bilər. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

İzləmə

Bəyanat 31:31a:On iki barmaq bağırsağında xora olan xəstələrdə HP-nin aradan qaldırılıb-alınmadığını təsdiqləmək üçün qeyri-invaziv müayinə tövsiyə olunur.

                    31b:Normalda, 8-12 həftəlik dövrdə mədə xorası olan xəstələrə xoranın tam sağalmasını qeyd etmək üçün qastroskopiya tövsiyə olunur. Bundan əlavə, xora sağalmadıqda, bədxassəli şişi istisna etmək üçün mədə mukozasının biopsiyası tövsiyə olunur. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)

Bəyanat 32:Erkən mədə xərçəngi və Hp infeksiyası olan mədə MALT limfoması olan xəstələr müalicədən ən azı 4 həftə sonra Hp-nin uğurla aradan qaldırılıb-alınmadığını təsdiqləməlidirlər. Təkrar endoskopiya tövsiyə olunur. (Sübut səviyyəsi: yüksək; tövsiyə olunan reytinq: güclü)