ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Hp 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ១៧៖កម្រិត​អត្រា​ព្យាបាល​សម្រាប់​ពិធីការ​ជួរ​ទីមួយ​សម្រាប់​ពូជ​ងាយ​ប្រតិកម្ម​គួរ​តែ​មាន​យ៉ាង​ហោច​ណាស់ 95% នៃ​អ្នកជំងឺ​ដែល​បាន​ព្យាបាល​ឲ្យ​ជា​សះស្បើយ​យោង​តាម​ការវិភាគ​សំណុំ​ពិធីការ (PP) ហើយ​កម្រិត​អត្រា​ព្យាបាល​សម្រាប់​ការវិភាគ​ការព្យាបាល​ដោយ​ចេតនា (ITT) គួរ​តែ​មាន 90% ឬ​ខ្ពស់​ជាង​នេះ។ (កម្រិត​ភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; កម្រិត​ដែល​បាន​ណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ១៨៖អាម៉ុកស៊ីស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីន មានកម្រិតទាប និងមានស្ថេរភាព។ ភាពធន់នឹងថ្នាំមេត្រូនីដាហ្សូលជាទូទៅខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រទេសអាស៊ាន។ ភាពធន់នឹងថ្នាំក្លារីត្រូម៉ីស៊ីនបានកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាច្រើន និងបានកាត់បន្ថយអត្រាលុបបំបាត់ការព្យាបាលបីដងស្តង់ដារ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ N/A)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ១៩៖នៅពេលដែលអត្រានៃភាពធន់នៃថ្នាំ clarithromycin គឺពី 10% ទៅ 15% វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអត្រាខ្ពស់នៃភាពធន់ ហើយតំបន់នេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំបន់ដែលមានភាពធន់ខ្ពស់ និងតំបន់ដែលមានភាពធន់ទាប។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ មធ្យម; កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ N/A)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២០៖សម្រាប់ការព្យាបាលភាគច្រើន វគ្គព្យាបាល 14d គឺល្អបំផុត ហើយគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វគ្គព្យាបាលខ្លីជាងនេះអាចទទួលយកបាន លុះត្រាតែវាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាសម្រេចបាននូវកម្រិតអត្រាព្យាបាល 95% ដោយ PP ឬកម្រិតអត្រាព្យាបាល 90% ដោយការវិភាគ ITT ដែលអាចទុកចិត្តបាន។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២១៖ជម្រើសនៃជម្រើសព្យាបាលជួរទីមួយដែលបានណែនាំគឺខុសគ្នាទៅតាមតំបន់ ទីតាំងភូមិសាស្ត្រ និងគំរូនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗស្គាល់ ឬរំពឹងទុក។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២២៖របបព្យាបាលជួរទីពីរគួរតែរួមបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលមិនធ្លាប់ប្រើពីមុនមក ដូចជាអាម៉ុកស៊ីស៊ីលីន តេត្រាស៊ីគ្លីន ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលមិនបង្កើនភាពធន់នឹងថ្នាំ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២៣៖ការចង្អុលបង្ហាញចម្បងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកគឺការអនុវត្តការព្យាបាលដោយផ្អែកលើភាពងាយនឹងថ្នាំ ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបរាជ័យនៃការព្យាបាលជួរទីពីរ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង) 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២៤៖ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការព្យាបាលជំនួសគួរតែផ្អែកលើការធ្វើតេស្តភាពរសើប។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តភាពរសើបមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ថ្នាំដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំជាសកលមិនគួរត្រូវបានរួមបញ្ចូលទេ ហើយថ្នាំដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំទាបគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២៥៖វិធីសាស្ត្រមួយសម្រាប់បង្កើនអត្រាលុបបំបាត់ Hp ដោយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការបញ្ចេញ PPI តម្រូវឱ្យមានហ្សែន CYP2C19 ដែលមានមូលដ្ឋានលើម៉ាស៊ីន ទាំងដោយការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ PPI ខ្ពស់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ ឬដោយប្រើ PPI ដែលមិនសូវរងផលប៉ះពាល់ដោយ CYP2C19។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២៦៖នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពធន់នឹងថ្នាំ metronidazole ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ metronidazole ដល់ 1500 mg/ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ និងការពន្យារពេលវេលាព្យាបាលដល់ 14 ថ្ងៃនឹងបង្កើនអត្រាព្យាបាលនៃការព្យាបាលទាំងបួនជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះកំហាក។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២៧៖ប្រូបាយអូទិកអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមដើម្បីកាត់បន្ថយប្រតិកម្មមិនល្អ និងបង្កើនភាពអត់ធ្មត់។ ការប្រើប្រាស់ប្រូបាយអូទិកបូករួមទាំងការព្យាបាលស្តង់ដារអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសមស្របនៃអត្រាលុបបំបាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយនៅឡើយទេ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្សោយ)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២៨៖ដំណោះស្រាយទូទៅមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីជាមួយប៉េនីស៊ីលីនគឺការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលបួនដងជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះកំហាក។ ជម្រើសផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើគំរូនៃភាពងាយរងគ្រោះក្នុងតំបន់។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ២៩៖អត្រាឆ្លងឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំនៃមេរោគ Hp ដែលរាយការណ៍ដោយប្រទេសអាស៊ានគឺ ០-៦,៤%។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ មធ្យម) 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី 30៖ជំងឺរំលាយអាហារដែលទាក់ទងនឹង Hp អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរំលាយអាហារដែលមានការឆ្លងមេរោគ Hp ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺរំលាយអាហារបានធូរស្រាលបន្ទាប់ពីមេរោគ Hp ត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយជោគជ័យ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានសន្មតថាជាការឆ្លងមេរោគ Hp។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

ការតាមដាន

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ៣១:៣១ក៖ការពិនិត្យដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើ Hp ត្រូវបានលុបបំបាត់ចោលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅពោះវៀនតូចឬអត់។

                    ៣១ខ៖ជាធម្មតា នៅចន្លោះពី ៨ ទៅ ១២ សប្តាហ៍ គ្រូពេទ្យបានណែនាំឲ្យអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះធ្វើការឆ្លុះក្រពះ ដើម្បីកត់ត្រាការជាសះស្បើយពេញលេញនៃដំបៅ។ លើសពីនេះ នៅពេលដែលដំបៅមិនជាសះស្បើយ ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើភ្នាសរំអិលក្រពះត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីច្រានចោលដុំសាច់សាហាវ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ៣២៖ជំងឺមហារីកក្រពះដំណាក់កាលដំបូង និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ MALT ក្រពះដែលមានការឆ្លងមេរោគ Hp ត្រូវតែបញ្ជាក់ថាតើ Hp ត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយជោគជ័យយ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលឬអត់។ ការថតឆ្លុះក្រពះជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានណែនាំ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)