HP инфекциясын дарылоо 

17-билдирүү:Сезимтал штаммдар үчүн биринчи линиядагы протоколдор үчүн айыгуу көрсөткүчүнүн босогосу протокол топтомунун анализине (PP) ылайык айыккан бейтаптардын кеминде 95% түзүшү керек, ал эми максаттуу дарылоо анализинин (ITT) айыгуу көрсөткүчүнүн босогосу 90% же андан жогору болушу керек. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

18-билдирүү:Амоксициллин менен тетрациклиндин деңгээли төмөн жана туруктуу. Метронидазолго туруктуулук жалпысынан АСЕАН өлкөлөрүндө жогору. Кларитромицинге туруктуулук көптөгөн аймактарда өсүп, стандарттуу үч эселенген терапиянын жокко чыгаруу көрсөткүчүн төмөндөттү. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: жок)

19-билдирүү:Кларитромициндин туруктуулук көрсөткүчү 10% дан 15% га чейин болгондо, ал жогорку туруктуулук көрсөткүчү деп эсептелет жана ал аймак жогорку туруктуулук жана төмөнкү туруктуулук аймагына бөлүнөт. (Далилдөө деңгээли: Орточо; Сунушталган деңгээл: Жок)

20-билдирүү:Көпчүлүк терапиялар үчүн 14 күндүк курс оптималдуу болуп саналат жана колдонулушу керек. Кыскараак дарылоо курсу ПП аркылуу 95% айыгуу көрсөткүчүнүн босогосуна же ITT анализи аркылуу 90% айыгуу көрсөткүчүнүн босогосуна ишенимдүү түрдө жеткен учурда гана кабыл алынышы мүмкүн. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган деңгээл: күчтүү)

21-билдирүү:Сунушталган биринчи катардагы дарылоо ыкмаларын тандоо аймакка, географиялык жайгашууга жана жеке бейтаптар тарабынан белгилүү же күтүлгөн антибиотиктерге туруктуулуктун үлгүлөрүнө жараша өзгөрүп турат. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: күчтүү)

22-билдирүү:Экинчи катардагы дарылоо режимине мурда колдонулбаган антибиотиктер, мисалы, амоксициллин, тетрациклин же туруктуулугун жогорулатпаган антибиотиктер кириши керек. (Далилдер деңгээли: жогору; сунушталган деңгээл: күчтүү)

23-билдирүү:Антибиотик дарыларына сезгичтикти текшерүүнүн негизги көрсөткүчү - сезгичтикке негизделген дарылоону жүргүзүү, алар учурда экинчи катардагы терапия натыйжасыз болгондон кийин жүргүзүлөт. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган баалоо: күчтүү) 

24-билдирүү:Мүмкүн болгон жерде, калыбына келтирүүчү дарылоо сезгичтик тестине негизделиши керек. Эгерде сезгичтик тестин жүргүзүү мүмкүн болбосо, анда жалпы дарыга туруктуулугу бар дарыларды кошпош керек жана дарыга туруктуулугу төмөн дарыларды колдонуу керек. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган баалоо: күчтүү)

25-билдирүү:ППИнин антисекретордук таасирин жогорулатуу аркылуу HP эрадикациясынын ылдамдыгын жогорулатуу ыкмасы үчүн кожоюнга негизделген CYP2C19 генотиби талап кылынат, же жогорку метаболикалык ППИ дозасын көбөйтүү же CYP2C19 азыраак таасир эткен ППИ колдонуу аркылуу. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган баалоо: күчтүү)

26-билдирүү:Метронидазолго туруктуулук болгондо, метронидазолдун дозасын 1500 мг/күнгө же андан көпкө чейин көбөйтүү жана дарылоо мөөнөтүн 14 күнгө чейин узартуу какырык чыгаруучу каражат менен төрт эселенген терапиянын айыгуу көрсөткүчүн жогорулатат. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган баалоо: күчтүү)

27-билдирүү:Пробиотиктерди терс реакцияларды азайтуу жана толеранттуулукту жакшыртуу үчүн кошумча терапия катары колдонсо болот. Пробиотиктерди жана стандарттуу дарылоону колдонуу эритүү көрсөткүчтөрүнүн тийиштүү түрдө жогорулашына алып келиши мүмкүн. Бирок, бул пайдалар экономикалык жактан натыйжалуу экени далилденген эмес. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган баа: алсыз)

28-билдирүү:Пенициллинге аллергиясы бар бейтаптар үчүн кеңири таралган чечим - какырык чыгаруучу каражат менен төрт эселенген терапияны колдонуу. Башка варианттар жергиликтүү сезгичтикке жараша болот. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган баа: күчтүү)

29-билдирүү:АСЕАН өлкөлөрү билдиргендей, HPнын жылдык кайра жугуу көрсөткүчү 0-6,4% түзөт. (Далилдер деңгээли: орточо) 

30-билдирүү:HP инфекциясына байланыштуу диспепсияны аныктоого болот. HP инфекциясы бар диспепсиясы бар бейтаптарда, эгерде HP ийгиликтүү жок кылынгандан кийин диспепсиянын симптомдору басаңдаса, бул симптомдорду HP инфекциясына байланыштырууга болот. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган баа: күчтүү)

Аягына жеткирүү

Билдирүү 31:31a:Он эки эли ичегинин жарасы бар бейтаптарда HP эридициялангандыгын тастыктоо үчүн инвазивдүү эмес текшерүү сунушталат.

                    31б:Адатта, 8-12 жумада ашказан жарасы бар бейтаптарга жаранын толук айыгышын жазуу үчүн гастроскопия сунушталат. Мындан тышкары, жара айыкпаганда, залалдуу шишикти жокко чыгаруу үчүн ашказан былжыр челинин биопсиясы сунушталат. (Далилдердин деңгээли: жогорку; сунушталган баа: күчтүү)

32-билдирүү:Ашказан рагынын алгачкы баскычында жана Hp инфекциясы бар ашказан MALT лимфомасы менен ооруган бейтаптар Hp ийгиликтүү жок кылынганын дарылоодон кийин кеминде 4 жумадан кийин тастыкташы керек. Андан кийинки эндоскопия сунушталат. (Далилдердин деңгээли: жогору; сунушталган баа: күчтүү)