(Malaýziýa, Indoneziýa, Taýland, Filippinler, Singapur, Bruneý, Wýetnam, Laos, Mýanma we Kambodža bilen bilelikde Günorta-Gündogar Aziýa Milletler Assosiasiýasy bolan ASEAN geçen ýyl çap edilen Bangkok konsensus hasabatynyň esasy nokadydyr ýa-da Helicobacter pylori infeksiýasyny bejermegi göz öňünde tutup biler. Käbir pikirler.)

Helicobacter pylori (Hp) infeksiýasy yzygiderli ösýär we iýmit siňdiriş ulgamyndaky hünärmenler iň gowy bejeriş strategiýasy barada pikir edýärler. ASEAN ýurtlarynda HP infeksiýasyny bejermek: Bangkok Ylalaşyk Konferensiýasy sebitdäki esasy bilermenleriň toparyny HP infeksiýalaryny kliniki taýdan gözden geçirmek we bahalandyrmak, şeýle hem ASEAN ýurtlarynda HP infeksiýasyny kliniki bejermek üçin ylalaşyk beýanlaryny, teklipleri we teklipleri işläp düzmek üçin jemledi. ASEAN Ylalaşyk Konferensiýasyna ASEAN-yň 10 agza ýurdundan we Ýaponiýadan, Taýwandan we ABŞ-dan 34 halkara bilermen gatnaşdy.

Duşuşykda dört mesele ara alnyp maslahatlaşyldy:

(I) epidemiologiýa we keselçilik gatnaşyklary;

(II) diagnostika usullary;

(III) bejeriş baradaky pikirler;

(IV) ýok edilenden soň gözegçilik.

Ylalaşyk beýannamasy

Beýanat 1:1a: HP infeksiýasy dispeptik alamatlaryň töwekgelçiligini ýokarlandyrýar. (Subutnama derejesi: Ýokary; Maslahat berilýän dereje: Ýok); 1b: Dispepsiýa bilen kesellän ähli näsaglar HP infeksiýasyna barlagdan geçirilmeli we bejerilmelidir. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: güýçli)

Beýanat 2:HP infeksiýasynyň we/ýa-da steroid däl iltihaba garşy dermanlaryň (NSAID) ulanylmagy peptiki ýara bilen ýokary derejede baglanyşykly bolany üçin, peptiki ýaralaryň esasy bejergisi HP-ni ýok etmek we/ýa-da NSAID-leriň ulanylmagyny bes etmekdir. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: güýçli)

Beýanat 3:ASEAN ýurtlarynda aşgazan rak keseliniň ýaş boýunça standartlaşdyrylan ýüze çykmagy 100,000 adam-ýylda 3,0-dan 23,7-ä çenlidir. ASEAN-yň köp ýurtlarynda aşgazan rak keseli rakdan ölümleriň esasy 10 sebäbiniň biri bolmagynda galýar. Aşgazan nemli bardasy bilen baglanyşykly limfoid dokumasynyň limfomasy (aşgazan MALT limfomasy) örän seýrek duş gelýär. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: Ýok)

Beýanat 4:HP-ny ýok etmek aşgazan rak keseliniň töwekgelçiligini azaldyp biler we aşgazan rak keselinden ejir çekýänleriň maşgala agzalary HP-ni barlamak we bejermek üçin barlagdan geçmelidirler. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: güýçli)

Beýanat 5:Aşgazan MALT limfomasy bolan näsaglar HP üçin ýok edilmelidir. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: güýçli) 

Beýanat 6:6a: Keseliň sosial ýüküne esaslanyp, aşgazan rakynyň ýok edilmeginiň öňüni almak üçin inwaziw däl barlag arkaly HP-niň jemgyýetçilik barlagyny geçirmek tygşytlydyr. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: gowşak)

6b: Häzirki wagtda ASEAN ýurtlarynyň köpüsinde endoskopiýa arkaly jemgyýetçilik aşgazan rak keselini barlamak mümkin däl. (Subutnama derejesi: Orta; Maslahat berilýän dereje: Gowşak)

7-nji Beýanat:ASEAN ýurtlarynda HP infeksiýasynyň dürli netijeleri HP wirulentlik faktorlarynyň, eýe we daşky gurşaw faktorlarynyň özara täsiri bilen kesgitlenýär. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: Ýok)

8-nji Beýanat:Aşgazan rakynyň öňki rak keselleri bolan ähli näsaglar HP-ni anyklamaly we bejermeli, şeýle hem aşgazan rakynyň töwekgelçiligini gatlaklara bölmeli. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän baha: güýçli)

HP diagnoz usuly

9-njy Beýanat:ASEAN sebitinde HP-niň diagnostika usullaryna aşakdakylar girýär: karbamid dem alyş synagy, fekal antigen synagy (monoklonal) we ýerli tassyklanan çalt ureaza synagy (RUT)/gistologiýa. Anyklaýyş usulyny saýlamak hassanyň isleglerine, elýeterliligine we bahasyna baglydyr. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: güýçli) 

10-njy Beýanat:Gastroskopiýadan geçýän näsaglarda biopsiýa esasynda HP anyklamak geçirilmelidir. (Subutnama derejesi: Orta; Maslahat berilýän dereje: Güýçli)

11-nji Beýanat:HP proton nasosynyň ingibitorynyň (PPI) anyklanmagy azyndan 2 hepde, antibiotikler bolsa azyndan 4 hepde togtadylýar. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän baha: güýçli)

12-nji Beýanat:Uzak möhletli PPI terapiýasy zerur bolanda, gastroezofageal reflýuks keseli (GERD) bolan näsaglarda HP-ni anyklamak maslahat berilýär. (Subutnama derejesi: Orta; Maslahat berilýän baha: Güýçli)

13-nji Beýanat:NSAID-ler bilen uzak möhletli bejergi talap edýän näsaglar HP üçin barlagdan geçirilmeli we bejerilmelidir. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: güýçli) 

14-nji Beýanat:Peptik ýara gan akmasy we HP-nyň başlangyç biopsiýasynyň negatiw netijesi bolan näsaglarda infeksiýany soňraky HP synagy arkaly gaýtadan tassyklamak gerek. (Subutnama derejesi: Orta; Maslahat berilýän dereje: Güýçli)

15-nji Beýanat:Hp ýok edilenden soň, karbamid dem alyş synagy iň gowy saýlawdyr we fekal antigen synagy alternatiwa hökmünde ulanylyp bilner. Synag eradikasiýa terapiýasy tamamlanandan azyndan 4 hepde soň geçirilmelidir. Eger gastroskop ulanylsa, biopsiýa geçirilip bilner. (Subutnama derejesi: ýokary; maslahat berilýän dereje: güýçli)

16-njy Beýanat:ASEAN ýurtlarynyň milli saglygy goraýyş edaralaryna diagnostika barlaglary we bejergileri üçin HP-niň töleglerini tölemek maslahat berilýär. (Subutnama derejesi: pes; maslahat berilýän dereje: güýçli)