Điều trị nhiễm trùng HP 

Tuyên bố 17:Ngưỡng tỷ lệ khỏi bệnh đối với các phác đồ điều trị đầu tay cho các chủng nhạy cảm nên đạt ít nhất 95% số bệnh nhân được chữa khỏi theo phân tích bộ phác đồ (PP), và ngưỡng tỷ lệ khỏi bệnh theo phân tích điều trị có chủ đích (ITT) nên đạt 90% trở lên. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 18:Kháng amoxicillin và tetracycline ở mức thấp và ổn định. Kháng metronidazole nhìn chung cao hơn ở các nước ASEAN. Kháng clarithromycin đang gia tăng ở nhiều khu vực và làm giảm tỷ lệ diệt trừ vi khuẩn bằng phác đồ điều trị ba thuốc chuẩn. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: không áp dụng)

Tuyên bố 19:Khi tỷ lệ kháng thuốc clarithromycin đạt từ 10% đến 15%, nó được coi là tỷ lệ kháng thuốc cao, và khu vực đó được chia thành khu vực kháng thuốc cao và khu vực kháng thuốc thấp. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Không áp dụng)

Tuyên bố 20:Đối với hầu hết các liệu pháp, liệu trình 14 ngày là tối ưu và nên được sử dụng. Liệu trình điều trị ngắn hơn chỉ được chấp nhận nếu đã được chứng minh là đạt được tỷ lệ khỏi bệnh 95% theo PP hoặc 90% theo phân tích ITT. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 21:Việc lựa chọn các phương pháp điều trị đầu tay được khuyến nghị khác nhau tùy thuộc vào khu vực, vị trí địa lý và mô hình kháng kháng sinh đã biết hoặc dự kiến ​​ở từng bệnh nhân cụ thể. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 22:Phác đồ điều trị bậc hai nên bao gồm các loại kháng sinh chưa từng được sử dụng trước đây, chẳng hạn như amoxicillin, tetracycline, hoặc các loại kháng sinh không làm tăng tình trạng kháng thuốc. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 23:Chỉ định chính của xét nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng sinh là để thực hiện các phương pháp điều trị dựa trên độ nhạy cảm, hiện đang được thực hiện sau khi điều trị bằng phác đồ bậc hai thất bại. (Mức độ bằng chứng: cao; xếp hạng khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 24:Nếu có thể, việc điều trị khắc phục nên dựa trên xét nghiệm độ nhạy cảm. Nếu không thể thực hiện xét nghiệm độ nhạy cảm, không nên sử dụng các thuốc có khả năng kháng thuốc toàn diện, và nên sử dụng các thuốc có khả năng kháng thuốc thấp. (Mức độ bằng chứng: cao; xếp hạng khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 25:Một phương pháp nhằm tăng tỷ lệ diệt trừ Hp bằng cách tăng tác dụng kháng tiết của PPI đòi hỏi kiểu gen CYP2C19 dựa trên vật chủ, bằng cách tăng liều PPI có khả năng chuyển hóa cao hoặc bằng cách sử dụng PPI ít bị ảnh hưởng bởi CYP2C19. (Mức độ bằng chứng: cao; xếp hạng khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 26:Trong trường hợp kháng metronidazole, việc tăng liều metronidazole lên 1500 mg/ngày hoặc hơn và kéo dài thời gian điều trị lên 14 ngày sẽ làm tăng tỷ lệ khỏi bệnh của phác đồ điều trị bốn thuốc kết hợp với thuốc long đờm. (Mức độ bằng chứng: cao; khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 27:Men vi sinh có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ để giảm các phản ứng phụ và cải thiện khả năng dung nạp. Việc sử dụng men vi sinh kết hợp với phương pháp điều trị tiêu chuẩn có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể tỷ lệ tiêu diệt vi khuẩn. Tuy nhiên, những lợi ích này chưa được chứng minh là hiệu quả về mặt chi phí. (Mức độ bằng chứng: cao; xếp hạng khuyến nghị: yếu)

Tuyên bố 28:Một giải pháp phổ biến cho bệnh nhân dị ứng với penicillin là sử dụng liệu pháp phối hợp bốn loại thuốc kết hợp với thuốc long đờm. Các lựa chọn khác phụ thuộc vào mô hình nhạy cảm tại địa phương. (Mức độ bằng chứng: cao; xếp hạng khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 29:Tỷ lệ tái nhiễm Hp hàng năm được các nước ASEAN báo cáo là 0-6,4%. (Mức độ bằng chứng: trung bình) 

Tuyên bố 30:Chứng khó tiêu liên quan đến Hp có thể xác định được. Ở những bệnh nhân bị khó tiêu do nhiễm Hp, nếu các triệu chứng khó tiêu thuyên giảm sau khi Hp được loại bỏ thành công, thì các triệu chứng này có thể là do nhiễm Hp gây ra. (Mức độ bằng chứng: cao; khuyến nghị: mạnh)

Theo dõi

Tuyên bố 31:31a:Nên thực hiện xét nghiệm không xâm lấn để xác nhận xem vi khuẩn Hp đã bị tiêu diệt hoàn toàn ở bệnh nhân loét tá tràng hay chưa.

                    31b:Thông thường, sau 8 đến 12 tuần, nội soi dạ dày được khuyến cáo cho bệnh nhân bị loét dạ dày để ghi nhận sự lành hoàn toàn của vết loét. Ngoài ra, nếu vết loét không lành, sinh thiết niêm mạc dạ dày được khuyến cáo để loại trừ khả năng ác tính. (Mức độ bằng chứng: cao; xếp hạng khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 32:Bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn sớm và bệnh nhân u lympho MALT dạ dày có nhiễm Hp cần xác nhận xem Hp đã được loại bỏ hoàn toàn hay chưa ít nhất 4 tuần sau điều trị. Nội soi theo dõi được khuyến cáo. (Mức độ bằng chứng: cao; xếp hạng khuyến nghị: mạnh)