Helicobacter pylori (Hp), otu n'ime ọrịa ndị a na-ahụkarị n'ime mmadụ. Ọ bụ ihe egwu maka ọtụtụ ọrịa, dịka ọnya afọ, gastritis na-adịghị ala ala, adenocarcinoma afọ, na ọbụna lymphoma lymphoid tissue (MALT) nke mucosa jikọtara. Ọmụmụ ihe egosila na iwepụ Hp nwere ike ibelata ihe ize ndụ nke kansa afọ, mee ka ọnụọgụ ọgwụgwọ nke ọnya afọ dịkwuo elu, ma ugbu a ọ dị mkpa ka ejikọtara ya na ọgwụ nwere ike iwepụ Hp ozugbo. E nwere ọtụtụ nhọrọ iwepụ ọrịa dị iche iche dị: ọgwụgwọ mbụ maka ọrịa gụnyere ọgwụgwọ atọ nkịtị, ọgwụgwọ expectorant quadruple, ọgwụgwọ usoro, na ọgwụgwọ n'otu oge. Na 2007, American College of Gastroenterology jikọtara ọgwụgwọ atọ na clarithromycin dị ka ọgwụgwọ mbụ maka iwepụ ndị na-anatabeghị clarithromycin ma nwee enweghị nfụkasị penicillin. Agbanyeghị, n'ime iri afọ ndị na-adịbeghị anya, ọnụego iwepụ nke ọgwụgwọ atọ nkịtị adịla ≤80% na ọtụtụ mba. Na Kanada, ọnụego iguzogide clarithromycin amụbaala site na 1% na 1990 ruo 11% na 2003. N'ime ndị a gwọrọ ọrịa, a kọrọ na ọnụego iguzogide ọgwụ karịrị 60%. Nguzogide Clarithromycin nwere ike ịbụ isi ihe kpatara ọdịda nke iwepụ ọgwụ ahụ. Akụkọ nkwenye Maastricht IV na mpaghara ndị nwere oke iguzogide clarithromycin (ọnụọgụ iguzogide ihe karịrị 15% ruo 20%), na-eji ọgwụ anọ ma ọ bụ usoro ọgwụgwọ na/ma ọ bụ enweghị sputum dochie ọgwụgwọ atọ nkịtị, ebe enwere ike iji ọgwụgwọ carat Quadruple dị ka ọgwụgwọ mbụ na mpaghara ndị na-anaghị anabata mycin. Na mgbakwunye na ụzọ ndị dị n'elu, a na-atụkwa aro nnukwu doses nke PPI yana amoxicillin ma ọ bụ ọgwụ nje ndị ọzọ dị ka rifampicin, furazolidone, levofloxacin dị ka ọgwụgwọ mbụ ọzọ.

Mmezi nke ọgwụgwọ atọ a na-ahụkarị

1.1 Ọgwụgwọ anọ

Ka ọnụọgụgụ mwepụ nke ọgwụgwọ atọ nkịtị na-ebelata, dịka ọgwụgwọ, ọgwụgwọ anọ nwere oke mwepụ dị elu. Shaikh na ndị otu ya gwọrọ ndị ọrịa 175 nwere ọrịa Hp, site na iji nyocha na ebumnuche kwa usoro (PP). Nsonaazụ nke nyocha ebumnuche ịgwọ (ITT) tụlere ọnụego mwepụ nke ọgwụgwọ atọ nkịtị: PP = 66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95% CI: 51-72); ọgwụgwọ anọ nwere oke mwepụ dị elu: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90). Ọ bụ ezie na ọnụego ihe ịga nke ọma nke iwepụ Hp belatara mgbe ọgwụgwọ ọ bụla dara ada, ọgwụgwọ anọ anọ nke tincture gosipụtara na ọ nwere oke mwepụ dị elu (95%) dị ka ọgwụgwọ mgbe ọgwụgwọ atọ nkịtị dara. Nnyocha ọzọ erutekwara nkwubi okwu yiri nke ahụ: mgbe ọgwụgwọ atọ na levofloxacin gasịrị, ọnụego iwepụ barium quadruple bụ 67% na 65%, n'otu n'otu, maka ndị nwere nfụkasị ahụ na penicillin ma ọ bụ ndị natara nnukwu ọgwụ. N'ime ndị ọrịa nwere ọgwụ nje cyclic lactone, a na-ahọrọkwa ọgwụgwọ anọ nke expectorant quadruple. N'ezie, iji tincture quadruple therapy nwere ohere dị elu nke ihe ndị na-adịghị mma, dị ka ọgbụgbọ, afọ ọsịsa, mgbu afọ, melena, isi ọwụwa, isi ọwụwa, uto ọla, wdg, mana n'ihi na a na-eji expectorant eme ihe nke ukwuu na China, ọ dị mfe inweta, ma nwee A ọnụego mkpochapụ dị elu enwere ike iji dị ka ọgwụgwọ ọgwụgwọ. Ọ bara uru ịkwalite ya na ụlọ ọgwụ.

1.2 SQT

E jiri PPI + amoxicillin gwọọ SQT ruo ụbọchị ise, wee jiri PPI + clarithromycin + metronidazole gwọọ ya ruo ụbọchị ise. A na-atụ aro ugbu a SQT dị ka ọgwụgwọ mbụ maka Hp. Nyocha meta nke nnwale isii a na-achịkwaghị achịkwa (RCTs) na Korea dabere na SQT bụ 79.4% (ITT) na 86.4% (PP), na iwepụ HQ nke SQT. Ọnụego ya dị elu karịa ọgwụgwọ atọ nkịtị, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), usoro ahụ nwere ike ịbụ na 5d (ma ọ bụ 7d) mbụ jiri amoxicillin bibie ọwa clarithromycin na mgbidi sel, na-eme ka mmetụta nke clarithromycin dịkwuo irè. A na-ejikarị SQT eme ihe dị ka ọgwụgwọ maka ọdịda nke ọgwụgwọ atọ nkịtị na mba ọzọ. Agbanyeghị, ọmụmụ ihe egosila na ọnụego mwepụ ọgwụgwọ atọ (82.8%) n'oge dị ogologo (14d) dị elu karịa nke ọgwụgwọ usoro oge ochie (76.5%). Otu nnyocha chọpụtakwara na ọ dịghị nnukwu ọdịiche dị na ọnụego mwepụ Hp n'etiti SQT na ọgwụgwọ atọ a na-ejikarị eme ihe, nke nwere ike ịbụ n'ihi oke mbelata iguzogide clarithromycin. SQT nwere usoro ọgwụgwọ dị ogologo, nke nwere ike ibelata nnabata ndị ọrịa ma ọ dabaraghị maka ebe ndị nwere oke iguzogide clarithromycin, yabụ a pụrụ ịtụle SQT mgbe a na-egbochi ojiji tincture.

1.3 Ọgwụgwọ ndị enyi

Ọgwụgwọ ndị ọzọ so ya bụ PPI yana amoxicillin, metronidazole na clarithromycin. Nnyocha meta gosiri na ọnụego mwepụ dị elu karịa ọgwụgwọ atọ nkịtị. Nyocha meta ọzọ chọpụtakwara na ọnụego mwepụ (90%) dị elu nke ukwuu karịa nke ọgwụgwọ atọ nkịtị (78%). Maastricht IV Consensus na-atụ aro na enwere ike iji SQT ma ọ bụ ọgwụgwọ ndị ọzọ na-enweghị ihe mgbochi, ọnụego mwepụ nke ọgwụgwọ abụọ ahụ yikwara. Agbanyeghị, n'ebe clarithromycin na-eguzogide metronidazole, ọ bara uru karịa na ọgwụgwọ ndị ọzọ. Agbanyeghị, n'ihi na ọgwụgwọ ndị ọzọ nwere ụdị ọgwụ nje atọ, a ga-ebelata nhọrọ nke ọgwụ nje mgbe ọgwụgwọ ahụ dara, yabụ anaghị akwado ya dị ka atụmatụ ọgwụgwọ mbụ ma e wezụga ebe clarithromycin na metronidazole na-eguzogide. A na-ejikarị ya eme ihe n'ebe ndị nwere obere iguzogide clarithromycin na metronidazole.

Ọgwụgwọ oke dose 1.4

Nnyocha achọpụtala na ịbawanye dose na/ma ọ bụ ugboro ole a na-enye PPI na amoxicillin karịrị 90%. A na-ewere mmetụta nje bacteria nke amoxicillin na Hp dị ka ihe dabere na oge, ya mere, ọ na-arụ ọrụ nke ọma karị ịbawanye ugboro ole a na-enye ya. Nke abụọ, mgbe pH dị n'afọ dị n'etiti 3 na 6, enwere ike igbochi mmeghari ahụ nke ọma. Mgbe pH dị n'afọ gafere 6, Hp agaghịzi emegharị ma na-enwe mmetụta maka amoxicillin. Ren et al mere nnwale nchịkwa na-enweghị usoro na ndị ọrịa 117 nwere ndị nwere Hp dị mma. E nyere otu ndị nwere oke dose amoxicillin 1g, tid na rabeprazole 20mg, bid, e nyekwara otu njikwa ahụ amoxicillin 1g, tid na rabeprazole 1g. 10mg, bid, mgbe izu abụọ nke ọgwụgwọ gasịrị, ọnụego mwepụ nke Hp nke otu dose dị elu bụ 89.8% (ITT), 93.0% (PP), dị elu nke ukwuu karịa otu njikwa: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. Nnyocha sitere na United States gosiri na iji esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, ụbọchị 3, ITT = 72.2% mgbe ụbọchị 14 nke ọgwụgwọ gasịrị, PP = 74.2%. Franceschi na ndị otu ya nyochachara ọgwụgwọ atọ: 1 ọgwụgwọ atọ ọkọlọtọ: lansoola 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d; 2 ọgwụgwọ dị elu: Lansuo Carbazole 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, tid, usoro ọgwụgwọ bụ 7d; 3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, ọgwụgwọ bid maka 5d, lansoprazole 30mg bid, carat A gwọrọ bid 500mg na tinidazole 500mg bid ruo ụbọchị ise. Ọnụego iwepụ nke usoro ọgwụgwọ atọ ahụ bụ: 55%, 75%, na 73%. Ọdịiche dị n'etiti ọgwụgwọ oke dose na ọgwụgwọ atọ ọkọlọtọ dị oke mkpa na ọnụọgụgụ, a tụlekwara ọdịiche ahụ na SQT. Ọ bụghị ihe dị mkpa na ọnụọgụgụ. N'ezie, ọmụmụ egosila na ọgwụgwọ omeprazole na amoxicillin dị elu emeghị ka ọnụego iwepụ nke ọma dịkwuo mma, ikekwe n'ihi genotype CYP2C19. A na-eme ka ọtụtụ PPI dị na enzyme CYP2C19, yabụ ike nke metabolite mkpụrụ ndụ ihe nketa CYP2C19 nwere ike imetụta metabolism nke PPI. Esomeprazole na-abụkarị metabolized site na cytochrome P450 3 A4 enzyme, nke nwere ike ibelata mmetụta nke mkpụrụ ndụ ihe nketa CYP2C19 ruo n'ókè ụfọdụ. Tinyere nke a, na mgbakwunye na PPI, a na-atụ arokwa amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, dị ka ọgwụ ọzọ maka ọgwụgwọ dị elu.

Nkwadebe nje bacteria ejikọtara ọnụ

Ịtinye ihe ndị na-akpata nje bacteria (MEA) na ọgwụgwọ ọkọlọtọ nwere ike ibelata mmeghachi omume ọjọọ, mana ọ ka na-arụ ụka ma enwere ike ịbawanye ọnụego mkpochapụ Hp. Nyocha meta chọpụtara na ọgwụgwọ atọ nke B. sphaeroides jikọtara ya na ọgwụgwọ atọ naanị mụbara ọnụego mkpochapụ Hp (nnwale 4 a na-achịkwa n'usoro, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), na-ebelatakwa mmeghachi omume ọjọọ gụnyere afọ ọsịsa. Zhao Baomin et al. gosikwara na njikọta nke probiotics nwere ike imeziwanye ọnụego mkpochapụ nke ukwuu, ọbụlagodi mgbe emechara ka usoro ọgwụgwọ dị mkpụmkpụ, enwere oke mkpochapụ dị elu. Nnyocha nke ndị ọrịa 85 nwere ndị ọrịa Hp dị mma ka etinyere n'ime otu anọ nke Lactobacillus 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, na tinidazole 500 mg bid. , B. cerevisiae, Lactobacillus jikọtara ya na bifidobacteria, placebo maka izu 1, dejupụta ajụjụ gbasara nchọpụta mgbaàmà kwa izu ruo izu 4, izu 5 ruo 7 ka e mesịrị iji lelee ọrịa ahụ, nnyocha ahụ chọpụtara: otu probiotics na nkasi obi Enweghị ọdịiche dị ukwuu na ọnụego mkpochapụ n'etiti otu ndị ahụ, mana otu probiotic niile bara uru karịa igbochi mmeghachi omume ọjọọ karịa otu njikwa, enweghịkwa ọdịiche dị ukwuu na ọnọdụ nke mmeghachi omume ọjọọ n'etiti otu probiotic. Usoro nke probiotics si ewepụ Hp ka edoghị anya, ọ nwekwara ike igbochi ma ọ bụ kwụsị ọrụ na saịtị njikọta asọmpi na ihe dị iche iche dị ka asịd organic na bacteriopeptides. Agbanyeghị, ụfọdụ ọmụmụ achọpụtala na njikọta nke probiotics anaghị eme ka ọnụego mkpochapụ dịkwuo mma, nke nwere ike ịdị na mmetụta ọzọ nke probiotics naanị mgbe ọgwụ nje anaghị arụ ọrụ nke ọma. Enwere nnukwu oghere nyocha na probiotics nkwonkwo, a chọkwara nyocha ọzọ na ụdị, usoro ọgwụgwọ, ihe ngosi na oge nkwadebe probiotic.

Ihe ndị na-emetụta ọnụego mkpochapụ Hp

Ọtụtụ ihe na-emetụta mwepụ nke Hp gụnyere iguzogide ọgwụ nje, mpaghara ala, afọ onye ọrịa, ọnọdụ ise siga, nnabata, oge ọgwụgwọ, njupụta nje bacteria, gastritis atrophic na-adịghị ala ala, mkpokọta acid gastric, nzaghachi onwe onye na PPI, na mgbanwe mkpụrụ ndụ ihe nketa CYP2C19. Ọnụnọ ya. Ọmụmụ ihe akọpụtala na na nyocha univariate, afọ, ebe obibi, ọgwụ, ọrịa afọ, ọrịa nje, akụkọ ihe mere eme nke iwepụ ihe, PPI, usoro ọgwụgwọ, na ịgbaso ọgwụgwọ jikọtara ya na ọnụego mwepụ. Na mgbakwunye, ụfọdụ ọrịa ndị nwere ike ịdị ogologo oge, dị ka ọrịa shuga, ọbara mgbali elu, ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala, ọrịa imeju na-adịghị ala ala, na ọrịa akpa ume na-adịghị ala ala nwekwara ike inwe njikọ na ọnụego mkpochapụ nke Hp. Agbanyeghị, nsonaazụ nke ọmụmụ ihe a abụghị otu, a chọkwara ọmụmụ ihe buru ibu.