Helicobacter pylori (Hp), tetahi o nga mate hopuhopu e tino kitea ana ki te tangata.He take morearea mo te maha o nga mate, penei i te whewhe puku, te gastritis mau tonu, te adenocarcinoma pekiti, tae atu ki te lymphoma e pa ana ki te mucosa-associated lymphoid (MALT).Kua kitea e nga rangahau ka taea e te whakakore i te Hp te whakaheke i te mate o te mate pukupuku puku, te piki ake o te ora o te mate whewhe, me te whakakotahi me nga raau taero ka taea te whakakore tika i te Hp.He maha nga momo whiringa whakakorenga haumanu e waatea ana: ko te rongoa tuatahi mo te mate ko te whakamaarama tuatoru paerewa, te whakamaaramatanga whaa whaa, te whakamaarama raupapa, me te rongoa whakakotahi.I te tau 2007, ka whakakotahihia e te American College of Gastroenterology te rongoa tuatoru me te clarithromycin hei whakamaarama rarangi tuatahi mo te whakakore i nga tangata kaore ano kia whiwhi clarithromycin, karekau he mate pāwera penicillin.Heoi, i roto i nga tekau tau tata nei, kua ≤80% te tere o te whakakorenga o nga rongoa tuatoru i te nuinga o nga whenua.I Kanata, kua piki ake te reeti atete o te clarithromycin mai i te 1% i te tau 1990 ki te 11% i te tau 2003. I roto i nga tangata kua rongoatia, i kiihia kua neke atu i te 60%.Ko te aukati Clarithromycin pea te take nui o te korenga o te whakakore.Ko te ripoata whakaaetanga a Maastricht IV i roto i nga waahi he nui te aukati ki te clarithromycin (te tere o te aukati i runga i te 15% ki te 20%), ka whakakapihia te whakamaarama tuatoru paerewa ki te whaawha whaarua, raupapa raupapa ranei me te expectorant me/ranei kaore he sputum, ka taea hoki te whakamahi i te karat Quadruple therapy hei tuatahi. -Raina te whakamaarama i nga waahi he iti te aukati ki te mycin.I tua atu i nga tikanga o runga ake nei, ko nga pota teitei o te PPI me te amoxicillin me etahi atu paturopi penei i te rifampicin, furazolidone, levofloxacin kua tohua ano hei maimoatanga rarangi tuatahi.

Te whakapai ake i te maimoatanga tuatoru paerewa

1.1 Whakawhanaunga Taawha

I te hekenga o te reiti whakakorenga o te rongoa tuatoru paerewa, hei rongoa, he nui te reeti mo te whakakorenga whaawha.Shaikh et al.175 nga turoro i rongoa i te mate Hp, ma te whakamahi i ia kawa (PP) tātaritanga me te hiahia.Ko nga hua o te whakaaro ki te rongoa (ITT) tātaritanga i aromatawaihia te tere o te whakakorenga o te maimoatanga tuatoru paerewa: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72);Ko te maimoatanga whaawha he nui ake te whakakorenga: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI : 77 ~ 90).Ahakoa i whakahekehia te reeti angitu o te whakakorenga Hp i muri i ia maimoatanga rahua, ko te maimoatanga e wha o te tincture i kitea he nui te reeti whakakore (95%) hei rongoa i muri i te korenga o te maimoatanga tuatoru paerewa.Ko tetahi atu rangahau ano i tae ki te whakatau rite: i muri i te korenga o te rongoa tuatoru me te levofloxacin triple therapy, ko te tere o te whakakorenga o te barium quadruple therapy ko te 67% me te 65%, mo te hunga e mate mate ana ki te penicillin, kua whiwhi nui ranei i nga turoro me Ko nga paturopi cyclic lactone, he pai ake te whakamaarama whaawha whawha.Ko te tikanga, ko te whakamahinga o te tincture quadruple therapy he nui ake te tupono o nga mahi kino, penei i te nausea, te mate korere, te mamae o te puku, te melena, te mangere, te mahunga, te reka o te konganuku, me etahi atu, engari na te mea kei te whakamahia whanuitia te expectorant i Haina, he. he ngawari noa ki te tiki, he nui ake te reiti whakakorenga ka taea te whakamahi hei rongoa whakaora.He pai te whakatairanga i roto i te whare haumanu.

1.2 SQT

I tukuna te SQT ki te PPI + amoxicillin mo nga ra e 5, katahi ka rongoa ki te PPI + clarithromycin + metronidazole mo nga ra e 5.Ko te SQT i tenei wa e taunakihia ana hei rongoa mo te whakakore i te rarangi tuatahi mo te Hp.Ko te tātari-meta o nga whakamatautau e ono kua whakatauhia (RCT) i Korea i runga i te SQT ko 79.4% (ITT) me te 86.4% (PP), me te whakakorenga HQ o te SQT Ko te reiti he teitei ake i te maimoatanga tuatoru paerewa, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ko te tikanga ko te 5d tuatahi (he 7d ranei) te whakamahi i te amoxicillin ki te whakangaro i te hongere o te clarithromycin efflux i runga i te pakitara o te pūtau, kia pai ake ai te hua o te clarithromycin.He maha nga wa ka whakamahia te SQT hei rongoa mo te korenga o te rongoa tuatoru paerewa ki waho.Heoi ano, kua whakaatuhia e nga rangahau ko te reeti mo te whakakore i nga rongoa tuatoru (82.8%) i te wa roa (14d) he teitei ake i tera o te rongoa raupapa puāwaitanga (76.5%).I kitea ano e tetahi rangahau kaore he rereketanga nui i roto i nga reiti whakakorenga Hp i waenga i te SQT me te rongoa tuatoru paerewa, tera pea e pa ana ki te reeti teitei ake o te parenga clarithromycin.He roa ake te maimoatanga o te SQT, tera pea ka whakaiti i te tautukunga o te manawanui me te kore e pai mo nga waahi he nui te parenga ki te clarithromycin, na reira ka whakaarohia te SQT i te wa e aukati ana te whakamahi tincture.

1.3 Te rongoa hoa

Ko te rongoa taapiri ko te PPI me te amoxicillin, metronidazole me te clarithromycin.I whakaatuhia e te tātari-meta he nui ake te tere o te whakakore i te rongoa tuatoru.I kitea ano e tetahi atu tātari-meta ko te reeti whakakorenga (90%) i tino teitei ake i tera o te rongoa tuatoru (78%).Ko te Maastricht IV Consensus e kii ana ka taea te whakamahi i te SQT, i te rongoa whakakotahi ranei i te kore o te hunga e tatari ana, a he rite nga reiti whakakorenga o nga maimoatanga e rua.Heoi, i nga waahi kei te aukati te clarithromycin ki te metronidazole, he pai ake ki te rongoa whakakotahi.Heoi, na te mea e toru nga momo rongoa paturopi i te taha o te rongoa, ka iti ake te kowhiringa o nga patu paturopi i muri i te korenga o te maimoatanga, na reira kaore i te tūtohutia hei mahere maimoatanga tuatahi engari mo nga waahi e atete ana te clarithromycin me te metronidazole.I te nuinga o te waa ka whakamahia ki nga waahi iti te aukati ki te clarithromycin me te metronidazole.

1.4 maimoatanga horopeta teitei

Kua kitea e nga rangahau ko te whakanui ake i te horopeta me/ranei te auau o te whakahaere PPI me te amoxicillin he nui ake i te 90%.Ko te paanga huakita o te amoxicillin i runga i te Hp e kiia ana ko te wa e whakawhirinaki ana, na reira, he pai ake te whakanui ake i te auau o te whakahaere.Tuarua, ka mau tonu te pH i roto i te kopu i waenga i te 3 me te 6, ka taea te aukati i te tukuruatanga.Ina neke ake te pH i roto i te kopu ki te 6, ka kore te Hp e tukurua, ka aro ki te amoxicillin.I whakahaere a Ren et al i nga whakamatautau i whakahaerehia i roto i nga turoro 117 me nga turoro Hp-pai.I whakawhiwhia te roopu nui ki te amoxicillin 1g, tid me te rabeprazole 20mg, tuku, ka whakawhiwhia ki te roopu whakahaere te amoxicillin 1g, tid me te rabeprazole.10mg, tono, i muri i nga wiki 2 o te maimoatanga, ko te tere o te whakakorenga Hp o te roopu horopeta teitei ko 89.8% (ITT), 93.0% (PP), tino nui ake i te roopu whakahaere: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05.He rangahau mai i te United States i whakaatu ko te whakamahi i te esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 ra, ITT = 72.2% i muri i nga ra 14 o te maimoatanga, PP = 74.2%.Franceschi et al.e toru nga maimoatanga kua tātarihia i muri mai: 1 te rongoa tuatoru: lansoola 30mg, tuku, clarithromycin 500mg, tuku, amoxicillin 1000mg, tuku, 7d;2 nui-horopeta therapy: Lansuo Carbazole 30mg, tuku, clarithromycin 500mg, tuku, amoxicillin 1000mg, tid, te akoranga o te maimoatanga he 7d;3SQT: lansoprazole 30mg, tuku + amoxicillin 1000mg, tuku maimoatanga mo te 5d, lansoprazole 30mg tuku, carat Ko te tono 500mg me te tinidazole 500mg i tukuna mo te 5 ra.Ko nga reiti whakakorenga o nga tikanga maimoatanga e toru: 55%, 75%, me te 73%.Ko te rereketanga i waenga i te whakamaaramatanga nui me te whakamaarama tuatoru paerewa he mea tino nui, a ka whakatauritea te rereketanga ki te SQT.Ehara i te mea tino nui.Ko te tikanga, kua whakaatuhia e nga rangahau ko te omeprazole me te rongoa amoxicillin nui-nui kaore i pai te whakapai ake i nga reeti whakakore, na te momo momo momo CYP2C19 pea.Ko te nuinga o nga PPI ka whakakorikorihia e te CYP2C19 enzyme, na te kaha o te metabolite ira CYP2C19 ka pa ki te whakawhitinga o te PPI.Ko te Esomeprazole te nuinga o te kawa e te cytochrome P450 3 A4 enzyme, ka taea te whakaiti i te awe o te ira CYP2C19 ki etahi waahanga.Hei taapiri, hei taapiri atu ki te PPI, te amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, ka tūtohutia ano he momo maimoatanga nui.

Te whakarite moroiti whakakotahi

Ko te taapiri i nga kaihoko kaiao moroiti (MEA) ki te rongoa paerewa ka taea te whakaiti i nga tauhohenga kino, engari he tautohetohe tonu mena ka piki ake te tere o te whakakorenga Hp.I kitea e te tātaritanga-meta ko te rongoa tuatoru o te B. sphaeroides i honoa me te whakamaarama tuatoru anake i piki ake te tere o te whakakore i te Hp (4 nga whakamatautau matapōkeretia, n = 915, RR = l.13, 95% CI: 1.05) ~ 1.21), ka whakaiti ano tauhohenga kino tae atu ki te korere.Zhao Baomin et al.i whakaatu hoki ko te whakakotahitanga o nga probiotic ka taea te whakapai ake i te reeti whakakore, ahakoa i muri i te poto o te maimoatanga, he nui tonu te reeti whakakore.He rangahau mo nga turoro 85 me nga turoro Hp-pai i wehea ki nga roopu e 4 o Lactobacillus 20 mg te utu, te clarithromycin 500 mg te tono, me te tinidazole 500 mg te tuku., B. cerevisiae, Lactobacillus i honoa ki te bifidobacteria, placebo mo te 1 wiki, whakakiia he patai mo te rangahau tohu ia wiki mo nga wiki 4, 5 ki te 7 wiki i muri mai ki te tirotiro i te mate, i kitea e te rangahau: te roopu probiotic me te whakamarie Kaore he mea nui te rereketanga o te tere o te whakakore i waenga i nga roopu, engari he pai ake nga roopu probiotic katoa ki te aukati i nga tauhohenga kino atu i te roopu whakahaere, a kaore he rereketanga nui i roto i te paheketanga o nga tauhohenga kino i waenga i nga roopu probiotic.Ko te tikanga e whakakorea ai e te probiotic te Hp kaore i te marama tonu, ka taea te aukati, te whakakore ranei i nga waahi whakauru whakataetae me nga momo matū penei i te waikawa waro me te bacteriopeptides.Heoi ano, kua kitea e etahi rangahau ko te whakakotahitanga o nga paturopi kaore e pai ake te tere o te whakakore, tera pea e pa ana ki te taapiri o te paturopi i te wa e kore e whai hua nga paturopi.He nui tonu te waahi rangahau i roto i nga paopao paopao tahi, me rangahau ano mo nga momo, akoranga maimoatanga, tohu me te waa o nga whakaritenga probiotic.

Nga mea e pa ana ki te tere o te whakakorenga Hp

He maha nga mea e pa ana ki te whakakore i te Hp ko te parenga paturopi, te rohe matawhenua, te pakeke o te manawanui, te mana paipa, te tautukunga, te wa maimoatanga, te kiato huakita, te gastritis atrophic mau tonu, te kukū o te waikawa pekitiki, te whakautu takitahi ki te PPI, me te polymorphism ira CYP2C19.Te aroaro.Kua ripoatahia e nga rangahau i roto i te tātaritanga univariate, te tau, te waahi noho, te rongoa, te mate gastrointestinal, te comorbidity, te hitori o te whakakorenga, te PPI, te akoranga o te maimoatanga, me te piri ki te maimoatanga e pa ana ki nga reeti whakakore.I tua atu, ko etahi o nga mate kino, penei i te mate huka, te whakaheke toto, te mate whatukuhu mau tonu, te mate ate ate, me te mate pukahukahu mau tonu e pa ana ki te reiti whakakorenga o te Hp.Engari, ko nga hua o te rangahau o naianei kaore i te rite, me etahi atu rangahau nui.