ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ (Hp), ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಜಠರದುರಿತ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕೋಸಾ-ಸಂಬಂಧಿತ ಲಿಂಫಾಯಿಡ್ ಟಿಶ್ಯೂ (MALT) ಲಿಂಫೋಮಾದಂತಹ ಅನೇಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಇದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.Hp ಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹುಣ್ಣುಗಳ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ ನೇರವಾಗಿ Hp ಅನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಬಹುದು.ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಮೂಲನ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ: ಸೋಂಕಿನ ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟರಂಟ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ, ಸೀಕ್ವೆನ್ಶಿಯಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.2007 ರಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಜೊತೆಗೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪಡೆಯದ ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಅಲರ್ಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಜನರ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು ≤80% ಆಗಿದೆ.ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವು 1990 ರಲ್ಲಿ 1% ರಿಂದ 2003 ರಲ್ಲಿ 11% ಕ್ಕೆ ಏರಿತು. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧಿ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವು 60% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.ನಿರ್ಮೂಲನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿರಬಹುದು.ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗೆ (15% ರಿಂದ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿರೋಧದ ದರ) ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ IV ಒಮ್ಮತದ ವರದಿಯು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಅಥವಾ ಸೀಕ್ವೆನ್ಶಿಯಲ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಕಫ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಫದೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾರೆಟ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. -ಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧವಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಲೈನ್ ಥೆರಪಿ.ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ PPI ಜೊತೆಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಪರ್ಯಾಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾದ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಫ್ಯೂರಜೋಲಿಡೋನ್, ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಪರ್ಯಾಯ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುಧಾರಣೆ

1.1 ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು ಕಡಿಮೆಯಾದಂತೆ, ಪರಿಹಾರವಾಗಿ, ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಶೇಖ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ (PP) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು Hp ಸೋಂಕಿನಿಂದ 175 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದೇಶದ (ITT) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72);ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI : 77 ~ 90).ಪ್ರತಿ ವಿಫಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಟಿಂಚರ್‌ನ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು (95%) ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಯಿತು.ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬಂದಿತು: ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ, ಪೆನಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಅಲರ್ಜಿ ಇರುವವರು ಅಥವಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡದನ್ನು ಪಡೆದವರಿಗೆ ಬೇರಿಯಮ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ಪ್ರಮಾಣವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 67% ಮತ್ತು 65% ಆಗಿತ್ತು. ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸಹ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.ಸಹಜವಾಗಿ, ಟಿಂಚರ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ಬಳಕೆಯು ವಾಕರಿಕೆ, ಅತಿಸಾರ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಮೆಲೆನಾ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆನೋವು, ಲೋಹೀಯ ರುಚಿ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ನಿರೀಕ್ಷಕವನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸುವುದರಿಂದ, ಇದು ಪಡೆಯಲು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುಲಭ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಪರಿಹಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಚಾರ ಮಾಡುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.

1.2 SQT

SQT ಅನ್ನು 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ PPI + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು, ನಂತರ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ PPI + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.SQT ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ Hp ಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.SQT ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕೊರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಆರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ (RCTs) ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ 79.4% (ITT) ಮತ್ತು 86.4% (PP), ಮತ್ತು SQT ಯ HQ ನಿರ್ಮೂಲನ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ಮೊದಲ 5d (ಅಥವಾ 7d) ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಚಾನಲ್ ಅನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ವಿದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ SQT ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಸ್ತೃತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (14d) ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು (82.8%) ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (76.5%) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.SQT ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ನಡುವಿನ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು.SQT ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಟಿಂಚರ್ ಬಳಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ SQT ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

1.3 ಕಂಪ್ಯಾನಿಯನ್ ಥೆರಪಿ

ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಜೊತೆಗೆ ಪಿಪಿಐ ಜೊತೆಗೂಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ.ಒಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಗಿಂತ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ (78%) ಗಿಂತ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು (90%) ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ IV ಒಮ್ಮತವು SQT ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಕಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದೆಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್‌ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಸಹವರ್ತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜತೆಗೂಡಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂರು ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯಾಗಿ ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

1.4 ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

PPI ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಆಡಳಿತದ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ.Hp ನಲ್ಲಿ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಮಯ-ಅವಲಂಬಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಡಳಿತದ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿನ pH ಅನ್ನು 3 ಮತ್ತು 6 ರ ನಡುವೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ, ಪ್ರತಿರೂಪವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಬಹುದು.ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿನ pH 6 ಅನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ, Hp ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ರೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು Hp-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ 117 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರು.ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಗುಂಪಿಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1 ಗ್ರಾಂ, ಟಿಡ್ ಮತ್ತು ರಾಬೆಪ್ರಜೋಲ್ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಬಿಡ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1 ಗ್ರಾಂ, ಟಿಡ್ ಮತ್ತು ರಾಬೆಪ್ರಜೋಲ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು.10mg, ಬಿಡ್, 2 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಗುಂಪಿನ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು 89.8% (ITT), 93.0% (PP), ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), ಪಿ <0.05.ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಅಧ್ಯಯನವು ಎಸೋಮೆಪ್ರಜೋಲ್ 40 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಎಲ್ಡಿ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 750 ಮಿಗ್ರಾಂ, 3 ದಿನಗಳು, ಐಟಿಟಿ = 72.2% 14 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಪಿಪಿ = 74.2% ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಚಿ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಹಿಂದಿನ ಮೂರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ: 1 ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ: lansoola 30mg, ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500mg, ಬಿಡ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000mg, ಬಿಡ್, 7d;2 ಅಧಿಕ-ಡೋಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಲ್ಯಾನ್ಸುವೊ ಕಾರ್ಬಜೋಲ್ 30 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಬಿಡ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಟಿಡ್, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ 7 ಡಿ;3SQT: lansoprazole 30mg, ಬಿಡ್ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000mg, 5d ಗೆ ಬಿಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, lansoprazole 30mg ಬಿಡ್, ಕ್ಯಾರೆಟ್ 500mg ಬಿಡ್ ಮತ್ತು ಟಿನಿಡಾಜೋಲ್ 500mg ಬಿಡ್ ಅನ್ನು 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.ಮೂರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳು: 55%, 75%, ಮತ್ತು 73%.ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು SQT ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ.ಸಹಜವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಬಹುಶಃ CYP2C19 ಜೀನೋಟೈಪ್ ಕಾರಣ.ಹೆಚ್ಚಿನ PPI ಗಳು CYP2C19 ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ CYP2C19 ಜೀನ್ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್‌ನ ಶಕ್ತಿಯು PPI ಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.Esomeprazole ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 3 A4 ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು CYP2C19 ಜೀನ್‌ನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, PPI ಜೊತೆಗೆ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಫುರಾಜೋಲಿಡೋನ್, ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಸಂಯೋಜಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ತಯಾರಿಕೆ

ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಪರಿಸರ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು (MEA) ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದೇ ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ.ಒಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ B. ಸ್ಪೈರೋಯಿಡ್‌ಗಳ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು (4 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), ಸಹ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಅತಿಸಾರ ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು.ಝಾವೋ ಬಾಮಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರವೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವಿದೆ.Hp-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ 85 ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ 20 mg ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 mg ಬಿಡ್ ಮತ್ತು ಟಿನಿಡಾಜೋಲ್ 500 mg ಬಿಡ್‌ನ 4 ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ., B. cerevisiae, ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ ಅನ್ನು bifidobacteria, 1 ವಾರಕ್ಕೆ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಸಂಯೋಜಿಸಿ, ಪ್ರತಿ ವಾರ 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಕುರಿತು ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ, 5 ರಿಂದ 7 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಸೋಂಕನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು, ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ: ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಸ್ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಸೌಕರ್ಯಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾದವುಗಳಿಲ್ಲ. ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಗುಂಪುಗಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗಿಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ.ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳು Hp ಅನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸಾವಯವ ಆಮ್ಲಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಪೆಪ್ಟೈಡ್‌ಗಳಂತಹ ವಿವಿಧ ಪದಾರ್ಥಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವಾಗ ಮಾತ್ರ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು.ಜಂಟಿ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಉತ್ತಮ ಸಂಶೋಧನಾ ಸ್ಥಳವಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್‌ಗಳು, ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಮಯದ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳು

Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಭೌಗೋಳಿಕ ಪ್ರದೇಶ, ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು, ಧೂಮಪಾನದ ಸ್ಥಿತಿ, ಅನುಸರಣೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಟ್ರೋಫಿಕ್ ಜಠರದುರಿತ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಸಾಂದ್ರತೆ, PPI ಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು CYP2C19 ಜೀನ್ ಬಹುರೂಪತೆ.ಉಪಸ್ಥಿತಿ.ಏಕರೂಪದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸು, ವಸತಿ ಪ್ರದೇಶ, ಔಷಧಿ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ, ನಿರ್ಮೂಲನ ಇತಿಹಾಸ, PPI, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯಂತಹ ಕೆಲವು ಸಂಭಾವ್ಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಸಹ Hp ಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.