ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി (Hp), മനുഷ്യരിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പകർച്ചവ്യാധികളിൽ ഒന്നാണ്.ആമാശയത്തിലെ അൾസർ, വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് അഡിനോകാർസിനോമ, കൂടാതെ മ്യൂക്കോസയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലിംഫോയ്ഡ് ടിഷ്യു (MALT) ലിംഫോമ തുടങ്ങിയ പല രോഗങ്ങൾക്കും ഇത് ഒരു അപകട ഘടകമാണ്.Hp ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ആമാശയ ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും അൾസർ രോഗശമന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും നിലവിൽ മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് Hp നേരിട്ട് ഇല്ലാതാക്കാനും കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.വൈവിധ്യമാർന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഉന്മൂലന ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്: അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സയിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി, എക്സ്പെക്ടറൻ്റ് ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പി, സീക്വൻഷ്യൽ തെറാപ്പി, കൺകമിറ്റൻ്റ് തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.2007-ൽ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കാത്തതും പെൻസിലിൻ അലർജി ഇല്ലാത്തതുമായ ആളുകളെ ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ തെറാപ്പിയായി ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി സംയോജിപ്പിച്ചു.എന്നിരുന്നാലും, സമീപ ദശകങ്ങളിൽ, മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലും സാധാരണ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ ഉന്മൂലനം നിരക്ക് ≤80% ആണ്.കാനഡയിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധനിരക്ക് 1990-ൽ 1% ൽ നിന്ന് 2003-ൽ 11% ആയി വർദ്ധിച്ചു. ചികിത്സിച്ച വ്യക്തികളിൽ, മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധ നിരക്ക് 60% കവിഞ്ഞതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.ഉന്മൂലനം പരാജയപ്പെടാനുള്ള പ്രധാന കാരണം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധമായിരിക്കാം.ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (15% മുതൽ 20% വരെ പ്രതിരോധം) ഉയർന്ന പ്രതിരോധമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ Maastricht IV സമവായ റിപ്പോർട്ട്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിക്ക് പകരം ക്വാഡ്രപ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ സീക്വൻഷ്യൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്പെക്റ്ററൻ്റ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കഫം ഇല്ല, അതേസമയം കാരറ്റ് ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പി ആദ്യമായും ഉപയോഗിക്കാം. - മൈസിൻ പ്രതിരോധം കുറഞ്ഞ പ്രദേശങ്ങളിൽ ലൈൻ തെറാപ്പി.മേൽപ്പറഞ്ഞ രീതികൾക്ക് പുറമേ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പിപിഐ പ്ലസ് അമോക്സിസില്ലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇതര ആൻറിബയോട്ടിക്കായ റിഫാംപിസിൻ, ഫുരാസോളിഡോൺ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ എന്നിവയും ഒരു ബദൽ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ചികിത്സയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ

1.1 ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പി

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ ഉന്മൂലന നിരക്ക് കുറയുന്നതിനാൽ, ഒരു പ്രതിവിധി എന്ന നിലയിൽ, ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പിക്ക് ഉയർന്ന ഉന്മൂലന നിരക്ക് ഉണ്ട്.ഷെയ്ഖ് തുടങ്ങിയവർ.പ്രോട്ടോക്കോൾ (പിപി) വിശകലനവും ഉദ്ദേശ്യവും ഉപയോഗിച്ച് എച്ച്പി അണുബാധയുള്ള 175 രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചു.ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിൻ്റെ (ITT) വിശകലനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ ഉന്മൂലന നിരക്ക് വിലയിരുത്തി: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72);ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പിക്ക് ഉയർന്ന നിർമാർജന നിരക്ക് ഉണ്ട്: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI : 77 ~ 90).ഓരോ പരാജയപ്പെട്ട ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷവും എച്ച്പി നിർമ്മാർജ്ജനത്തിൻ്റെ വിജയശതമാനം കുറഞ്ഞുവെങ്കിലും, സാധാരണ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ പരാജയത്തിന് ശേഷം ഒരു പ്രതിവിധി എന്ന നിലയിൽ കഷായങ്ങളുടെ നാലിരട്ടി ചികിത്സ ഉയർന്ന നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് (95%) തെളിയിച്ചു.മറ്റൊരു പഠനവും സമാനമായ ഒരു നിഗമനത്തിലെത്തി: സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെയും ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെയും പരാജയത്തിന് ശേഷം, പെൻസിലിൻ അലർജിയുള്ളവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ അളവിൽ രോഗികളിൽ ബേരിയം ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ ഉന്മൂലനം നിരക്ക് യഥാക്രമം 67% ഉം 65% ഉം ആയിരുന്നു. സൈക്ലിക് ലാക്റ്റോൺ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, എക്സ്പെക്ടറൻ്റ് ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പി എന്നിവയും അഭികാമ്യമാണ്.തീർച്ചയായും, കഷായങ്ങൾ ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, വയറുവേദന, മെലീന, തലകറക്കം, തലവേദന, ലോഹ രുചി മുതലായവ പോലുള്ള പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സംഭാവ്യതയാണ്, പക്ഷേ എക്സ്പെക്ടറൻ്റ് ചൈനയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ, ഇത് താരതമ്യേന എളുപ്പമുള്ളതും, ഉയർന്ന ഉന്മൂലന നിരക്ക് ഉള്ളതും ഒരു പരിഹാര ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കാം.ക്ലിനിക്കിൽ ഇത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കേണ്ടതാണ്.

1.2 SQT

SQT 5 ദിവസത്തേക്ക് PPI + അമോക്സിസില്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു, തുടർന്ന് 5 ദിവസത്തേക്ക് PPI + ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ + മെട്രോണിഡാസോൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.SQT നിലവിൽ Hp-നുള്ള ഒരു ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഉന്മൂലന ചികിത്സയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.SQT അടിസ്ഥാനമാക്കി കൊറിയയിലെ ആറ് റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളുടെ (RCTs) ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് 79.4% (ITT), 86.4% (PP) ആണ്, കൂടാതെ SQT യുടെ HQ ഉന്മൂലനം നിരക്ക് സാധാരണ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), സെൽ ഭിത്തിയിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എഫ്ലക്സ് ചാനലിനെ നശിപ്പിക്കാൻ ആദ്യത്തെ 5 ഡി (അല്ലെങ്കിൽ 7 ഡി) അമോക്സിസില്ലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രഭാവം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാക്കുന്നു.വിദേശത്ത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി പരാജയപ്പെടുന്നതിനുള്ള പ്രതിവിധിയായി SQT ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.എന്നിരുന്നാലും, ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് (82.8%) വിപുലീകൃത സമയത്തെ (14d) ക്ലാസിക്കൽ സീക്വൻഷ്യൽ തെറാപ്പിയേക്കാൾ (76.5%) കൂടുതലാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.SQT യും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയും തമ്മിലുള്ള Hp നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്കിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി, ഇത് ഉയർന്ന നിരക്കിലുള്ള ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.എസ്‌ക്യുടിക്ക് ദൈർഘ്യമേറിയ ചികിത്സയുണ്ട്, ഇത് രോഗിയുടെ അനുസരണം കുറയ്ക്കും, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധം കൂടുതലുള്ള പ്രദേശങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ല, അതിനാൽ കഷായങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ SQT പരിഗണിക്കാം.

1.3 കമ്പാനിയൻ തെറാപ്പി

അമോക്സിസില്ലിൻ, മെട്രോണിഡാസോൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുമായി ചേർന്നുള്ള പിപിഐയാണ് അനുബന്ധ തെറാപ്പി.സാധാരണ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയേക്കാൾ ഉന്മൂലനം നിരക്ക് കൂടുതലാണെന്ന് ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കാണിച്ചു.മറ്റൊരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ, നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് (90%) സാധാരണ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയേക്കാൾ (78%) വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.എക്സ്പെക്ടറൻ്റുകളുടെ അഭാവത്തിൽ SQT അല്ലെങ്കിൽ കൺകമിറ്റൻ്റ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് Maastricht IV കൺസെൻസസ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കൂടാതെ രണ്ട് ചികിത്സകളുടെയും ഉന്മൂലന നിരക്ക് സമാനമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെട്രോണിഡാസോളിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ, ഒരേസമയം ചികിത്സിക്കുന്നത് കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, അനുബന്ധ തെറാപ്പിയിൽ മൂന്ന് തരം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് കുറയും, അതിനാൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മെട്രോണിഡാസോൾ എന്നിവയുടെ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ ഒഴികെയുള്ള ആദ്യ ചികിത്സാ പദ്ധതിയായി ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മെട്രോണിഡാസോൾ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രതിരോധശേഷി കുറവുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

1.4 ഉയർന്ന ഡോസ് തെറാപ്പി

പിപിഐ, അമോക്സിസില്ലിൻ എന്നിവയുടെ ഡോസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് 90% ത്തിൽ കൂടുതലാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.എച്ച്പിയിലെ അമോക്സിസില്ലിൻ്റെ ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന പ്രഭാവം സമയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.രണ്ടാമതായി, ആമാശയത്തിലെ പിഎച്ച് 3 നും 6 നും ഇടയിൽ നിലനിർത്തുമ്പോൾ, ആവർത്തനത്തെ ഫലപ്രദമായി തടയാൻ കഴിയും.ആമാശയത്തിലെ പിഎച്ച് 6 കവിയുമ്പോൾ, എച്ച്പി ഇനി ആവർത്തിക്കില്ല, അമോക്സിസില്ലിനോട് സെൻസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും.എച്ച്പി പോസിറ്റീവ് രോഗികളുള്ള 117 രോഗികളിൽ റെൻ മറ്റുള്ളവരും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തി.ഉയർന്ന ഡോസ് ഗ്രൂപ്പിന് അമോക്സിസില്ലിൻ 1 ഗ്രാം, ടിഡ്, റാബെപ്രാസോൾ 20 മില്ലിഗ്രാം, ബിഡ്, കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് അമോക്സിസില്ലിൻ 1 ഗ്രാം, ടിഡ്, റാബെപ്രാസോൾ എന്നിവ നൽകി.10mg, ബിഡ്, 2 ആഴ്ചത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ഉയർന്ന ഡോസ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ Hp ഉന്മൂലനം നിരക്ക് 89.8% (ITT), 93.0% (PP), നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), പി <0.05.യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് എസോമെപ്രാസോൾ 40 മില്ലിഗ്രാം, ld + അമോക്സിസില്ലിൻ 750 മില്ലിഗ്രാം, 3 ദിവസം, ITT = 72.2% 14 ദിവസത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, PP = 74.2%.ഫ്രാൻസെഷി തുടങ്ങിയവർ.മൂന്ന് ചികിത്സകൾ മുൻകാലമായി വിശകലനം ചെയ്തു: 1 സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി: lansoola 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d;2 ഉയർന്ന ഡോസ് തെറാപ്പി: ലാൻസുവോ കാർബസോൾ 30mg, ബിഡ്, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500mg, ബിഡ്, അമോക്സിസില്ലിൻ 1000mg, ടിഡ്, ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് 7d ആണ്;3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, ബിഡ് ചികിത്സ 5d, lansoprazole 30mg ബിഡ്, കാരറ്റ് 500mg ബിഡ്, ടിനിഡാസോൾ 500mg ബിഡ് എന്നിവ 5 ദിവസത്തേക്ക് ചികിത്സിച്ചു.മൂന്ന് ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകളുടെ ഉന്മൂലനം നിരക്ക്: 55%, 75%, 73%.ഉയർന്ന ഡോസ് തെറാപ്പിയും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്, കൂടാതെ വ്യത്യാസം SQT യുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല.തീർച്ചയായും, ഉയർന്ന ഡോസ് ഒമേപ്രാസോൾ, അമോക്സിസില്ലിൻ തെറാപ്പി എന്നിവ ഫലപ്രദമായി ഉന്മൂലന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തിയില്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഒരുപക്ഷേ CYP2C19 ജനിതകരൂപം മൂലമാകാം.മിക്ക PPI-കളും CYP2C19 എൻസൈം വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ CYP2C19 ജീൻ മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ ശക്തി PPI യുടെ മെറ്റബോളിസത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.Esomeprazole പ്രധാനമായും സൈറ്റോക്രോം P450 3 A4 എൻസൈം വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് CYP2C19 ജീനിൻ്റെ സ്വാധീനം ഒരു പരിധിവരെ കുറയ്ക്കും.കൂടാതെ, പിപിഐക്ക് പുറമേ, അമോക്സിസില്ലിൻ, റിഫാംപിസിൻ, ഫുരാസോളിഡോൺ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ എന്നിവയും ഉയർന്ന ഡോസ് ചികിത്സാ ബദലായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

സംയോജിത സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ തയ്യാറാക്കൽ

സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പിയിൽ മൈക്രോബയൽ ഇക്കോളജിക്കൽ ഏജൻ്റ്സ് (MEA) ചേർക്കുന്നത് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും, എന്നാൽ Hp നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്നത് ഇപ്പോഴും വിവാദമാണ്.ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് ബി. സ്ഫെറോയ്ഡുകളുടെ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി എച്ച്പി നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് കണ്ടെത്തി (4 ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), വയറിളക്കം ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ.ഷാവോ ബയോമിൻ et al.പ്രോബയോട്ടിക്‌സിൻ്റെ സംയോജനം നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് കാണിച്ചു, ചികിത്സയുടെ ഗതി ചുരുക്കിയതിനുശേഷവും, ഉയർന്ന ഉന്മൂലന നിരക്ക് ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്.എച്ച്പി പോസിറ്റീവ് രോഗികളുള്ള 85 രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനം, ലാക്ടോബാസിലസ് 20 മില്ലിഗ്രാം ബിഡ്, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം ബിഡ്, ടിനിഡാസോൾ 500 മില്ലിഗ്രാം ബിഡ് എന്നിങ്ങനെ 4 ഗ്രൂപ്പുകളായി ക്രമീകരിച്ചു., B. cerevisiae, Lactobacillus എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് bifidobacteria, 1 ആഴ്ച പ്ലാസിബോ, എല്ലാ ആഴ്ചയും 4 ആഴ്ച, 5 മുതൽ 7 ആഴ്ച വരെ രോഗലക്ഷണ ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ചോദ്യാവലി പൂരിപ്പിക്കുക, അണുബാധ പരിശോധിക്കാൻ, പഠനം കണ്ടെത്തി: പ്രോബയോട്ടിക്‌സ് ഗ്രൂപ്പും സുഖസൗകര്യങ്ങളും കാര്യമായൊന്നുമില്ല. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ഉന്മൂലന നിരക്കിലെ വ്യത്യാസം, എന്നാൽ എല്ലാ പ്രോബയോട്ടിക് ഗ്രൂപ്പുകളും കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ തടയുന്നതിൽ കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാണ്, കൂടാതെ പ്രോബയോട്ടിക് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭവവികാസങ്ങളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.പ്രോബയോട്ടിക്സ് എച്ച്പിയെ ഉന്മൂലനം ചെയ്യുന്ന സംവിധാനം ഇപ്പോഴും അവ്യക്തമാണ്, കൂടാതെ മത്സരാധിഷ്ഠിത അഡീഷൻ സൈറ്റുകളും ഓർഗാനിക് ആസിഡുകളും ബാക്ടീരിയോപെപ്റ്റൈഡുകളും പോലുള്ള വിവിധ പദാർത്ഥങ്ങളും തടയുകയോ നിർജ്ജീവമാക്കുകയോ ചെയ്യാം.എന്നിരുന്നാലും, പ്രോബയോട്ടിക്കുകളുടെ സംയോജനം നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ലെന്ന് ചില പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, ഇത് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ താരതമ്യേന ഫലപ്രദമല്ലാത്തപ്പോൾ മാത്രമേ പ്രോബയോട്ടിക്സിൻ്റെ അധിക ഫലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.ജോയിൻ്റ് പ്രോബയോട്ടിക്‌സിൽ ഇപ്പോഴും ഒരു വലിയ ഗവേഷണ ഇടമുണ്ട്, കൂടാതെ പ്രോബയോട്ടിക് തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ തരങ്ങൾ, ചികിത്സാ കോഴ്സുകൾ, സൂചനകൾ, സമയം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

എച്ച്പി നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്കിനെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധം, ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രദേശം, രോഗിയുടെ പ്രായം, പുകവലി നില, പാലിക്കൽ, ചികിത്സ സമയം, ബാക്ടീരിയ സാന്ദ്രത, വിട്ടുമാറാത്ത അട്രോഫിക് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത, PPI-യോടുള്ള വ്യക്തിഗത പ്രതികരണം, CYP2C19 ജീൻ പോളിമോർഫിസം എന്നിവ Hp ഉന്മൂലനത്തെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളാണ്.സാന്നിധ്യം.ഏകീകൃത വിശകലനത്തിൽ, പ്രായം, റെസിഡൻഷ്യൽ ഏരിയ, മരുന്നുകൾ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗം, കോമോർബിഡിറ്റി, ഉന്മൂലനം ചരിത്രം, പിപിഐ, ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ്, ചികിത്സ പാലിക്കൽ എന്നിവ നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.കൂടാതെ, പ്രമേഹം, രക്താതിമർദ്ദം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശരോഗം തുടങ്ങിയ ചില വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളും എച്ച്പിയുടെ ഉന്മൂലന നിരക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലെ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ സമാനമല്ല, കൂടുതൽ വലിയ തോതിലുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.