ମଣିଷର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ସଂକ୍ରାମକ ରୋଗ ମଧ୍ୟରୁ ହେଲିକୋବ୍ୟାକ୍ଟର ପାଇଲୋରି (Hp) |ଏହା ଅନେକ ରୋଗ ପାଇଁ ବିପଦ ସଙ୍କେତ ଅଟେ, ଯେପରିକି ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଅଲସର୍, କ୍ରନିକ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆଡେନୋକାର୍କିନୋମା, ଏବଂ ମ୍ୟୁକୋସା ସହିତ ଜଡିତ ଲିମ୍ଫଏଡ୍ ଟିସୁ (MALT) ଲିମ୍ଫୋମା |ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏଚପି ବିଲୋପ କରିବା ଦ୍ୱାରା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମିଯାଏ, ଅଲସରର ଉପଶମ ହାର ବ increase ିପାରେ ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନ drugs ଷଧ ସହିତ ମିଳିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ Hp ସିଧାସଳଖ ବିଲୋପ ହୋଇପାରେ।ସେଠାରେ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବିଲୋପ ବିକଳ୍ପ ଉପଲବ୍ଧ: ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସାରେ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି, ଏକ୍ସପେକ୍ଟାଣ୍ଟ ଚତୁର୍ଭୁଜ ଥେରାପି, କ୍ରମାଗତ ଥେରାପି ଏବଂ ମିଳିତ ଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |2007 ରେ, ଆମେରିକୀୟ କଲେଜ ଅଫ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେରୋଲୋଜି ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ସହିତ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ସହିତ ପ୍ରଥମ ଲାଇନ୍ ଥେରାପି ଭାବରେ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଗ୍ରହଣ କରିନଥିଲେ ଏବଂ ପେନିସିଲିନ୍ ଆଲର୍ଜି ନଥିଲେ |ଅବଶ୍ୟ, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଦଶନ୍ଧି ମଧ୍ୟରେ, ଅଧିକାଂଶ ଦେଶରେ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିର ବିଲୋପ ହାର ≤80% ହୋଇଛି |କାନାଡାରେ, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ର ପ୍ରତିରୋଧ ହାର 1990 ରେ 1% ରୁ 2003 ରେ 11% କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି। ଚିକିତ୍ସିତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ drug ଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ହାର 60% ରୁ ଅଧିକ ହୋଇଥିବା ଜଣାଯାଇଛି।କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ବିଲୋପ ବିଫଳତାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହୋଇପାରେ |କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ (ପ୍ରତିରୋଧ ହାର 15% ରୁ 20% ରୁ ଅଧିକ) ଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ମାଷ୍ଟ୍ରିଚ୍ ଚତୁର୍ଥ ସହମତି ରିପୋର୍ଟ, ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିକୁ ଚତୁର୍ଭୁଜ କିମ୍ବା କ୍ରମାଗତ ଥେରାପି ସହିତ ଏକ୍ସପେକ୍ଟର ଏବଂ / କିମ୍ବା କ sp ଣସି ସ୍ପୁଟମ୍ ସହିତ ବଦଳାଇଥିବାବେଳେ କ୍ୟାରେଟ୍ ଚତୁର୍ଦ୍ଦଶ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟ ପ୍ରଥମ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ | ମାଇସିନ୍ ପ୍ରତି କମ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ଲାଇନ୍ ଥେରାପି |ଉପରୋକ୍ତ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟତୀତ, PPI ପ୍ଲସ୍ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ କିମ୍ବା ରାଇଫାମିସିନ୍, ଫୁରାଜୋଲିଡୋନ୍, ଲେଭୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍ ଭଳି ବିକଳ୍ପ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ମଧ୍ୟ ଏକ ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |

ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିର ଉନ୍ନତି |

1.1 ଚତୁର୍ଭୁଜ ଚିକିତ୍ସା |

ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିର ବିଲୋପ ହାର ହ୍ରାସ ପାଉଥିବାରୁ ଏହାର ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ ଚତୁର୍ଭୁଜ ଥେରାପିରେ ଉଚ୍ଚ ବିଲୋପ ହାର ରହିଛି |ଶେଖ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ |ପ୍ରତି ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ (ପିପି) ବିଶ୍ଳେଷଣ ଏବଂ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରି Hp ସଂକ୍ରମଣରେ 175 ରୋଗୀଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସା କରାଗଲା |ଚିକିତ୍ସା (ITT) ବିଶ୍ଳେଷଣର ଫଳାଫଳଗୁଡିକ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିର ବିଲୋପ ହାରକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କଲା: PP = 66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95%) CI: 51-72);ଚତୁର୍ଭୁଜ ଥେରାପିରେ ଅଧିକ ବିଲୋପ ହାର ରହିଛି: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90) |ଯଦିଓ ପ୍ରତ୍ୟେକ ବିଫଳ ଚିକିତ୍ସା ପରେ Hp ବିଲୋପନର ସଫଳତା ହାର ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା, ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ବିଫଳ ହେବା ପରେ ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ ଟେଣ୍ଟୁରର ଚତୁର୍ଦ୍ଦଶ ଚିକିତ୍ସା ଏକ ଉଚ୍ଚ ବିଲୋପ ହାର (95%) ବୋଲି ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଥିଲା |ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ସମାନ ସିଦ୍ଧାନ୍ତରେ ପହଞ୍ଚିଛି: ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ଏବଂ ଲେଭୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ବିଫଳ ହେବା ପରେ, ବାରିୟମ୍ ଚତୁର୍ଭୁଜ ଥେରାପିର ବିଲୋପ ହାର ଯଥାକ୍ରମେ 67% ଏବଂ 65% ଥିଲା, ଯେଉଁମାନେ ପେନିସିଲିନ୍ରେ ଆଲର୍ଜି ଥିଲେ କିମ୍ବା ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ ବଡ଼ ହୋଇଥିଲେ। ସାଇକ୍ଲିକ୍ ଲାକ୍ଟୋନ୍ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍, ଏକ୍ସପେକ୍ଟାଣ୍ଟ ଚତୁର୍ଭୁଜ ଥେରାପି ମଧ୍ୟ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ |ଅବଶ୍ୟ, ଟେଣ୍ଟୁର ଚତୁର୍ଭୁଜ ଥେରାପି ବ୍ୟବହାରରେ ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣାର ଅଧିକ ସମ୍ଭାବନା ଥାଏ, ଯେପରିକି ବାନ୍ତି, arr ାଡ଼ା, ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ମେଲିନା, ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା, ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା, ଧାତବ ସ୍ୱାଦ ଇତ୍ୟାଦି, କିନ୍ତୁ ଚାଇନାରେ ଏକ୍ସପେକ୍ଟର ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଥିବାରୁ ଏହା ହେଉଛି | ପାଇବା ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସହଜ, ଏବଂ ଏହାର ଏକ ଉଚ୍ଚ ବିଲୋପ ହାର ଏକ ପ୍ରତିକାର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ |ଏହା କ୍ଲିନିକରେ ପ୍ରୋତ୍ସାହନ ଦେବା ଉଚିତ୍ |

1.2 SQT

SQT କୁ PPI + ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ସହିତ 5 ଦିନ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଉଥିଲା, ତା’ପରେ PPI + କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ + ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ ସହିତ 5 ଦିନ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା |SQT ସମ୍ପ୍ରତି Hp ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ବିଲୋପ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ |SQT ଉପରେ ଆଧାରିତ କୋରିଆରେ six ଟି ରାଣ୍ଡୋମାଇଜଡ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ (RCTs) ର ​​ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ହେଉଛି 79.4% (ITT) ଏବଂ 86.4% (PP), ଏବଂ SQT ର HQ ବିଲୋପ ଏହି ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ଠାରୁ ଅଧିକ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ଯାନ୍ତ୍ରିକତା ହୋଇପାରେ ଯେ ପ୍ରଥମ 5d (କିମ୍ବା 7d) କୋଷ କାନ୍ଥରେ ଥିବା କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଇଫ୍ଲକ୍ସ ଚ୍ୟାନେଲକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ବ୍ୟବହାର କରି କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ର ପ୍ରଭାବକୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କରିଥାଏ |ବିଦେଶରେ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ବିଫଳତାର ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ SQT ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |ତଥାପି, ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ବର୍ଦ୍ଧିତ ସମୟ (14d) ରେ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ବିଲୋପ ହାର (82.8%) ଶାସ୍ତ୍ରୀୟ କ୍ରମାଗତ ଚିକିତ୍ସା (76.5%) ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ଅଟେ |ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜଣାପଡିଛି ଯେ SQT ଏବଂ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ମଧ୍ୟରେ Hp ବିଲୋପ ହାରରେ କ significant ଣସି ବିଶେଷ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ, ଯାହା କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧର ଅଧିକ ହାର ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ |SQT ର ଏକ ଦୀର୍ଘ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଅଛି, ଯାହା ରୋଗୀର ଅନୁପାଳନକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ ଏବଂ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ପ୍ରତି ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧ ଥିବା ସ୍ଥାନଗୁଡିକ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ, ତେଣୁ ଟେଣ୍ଟୁର ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଥିବାବେଳେ SQT କୁ ବିଚାର କରାଯାଇପାରେ |

1.3 ସାଥୀ ଚିକିତ୍ସା |

ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍, ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ୍ ଏବଂ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ସହିତ ମିଳିତ ଥେରାପି ହେଉଛି PPI |ଏକ ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ଅପେକ୍ଷା ବିଲୋପ ହାର ଅଧିକ ଥିଲା |ଅନ୍ୟ ଏକ ମେଟା-ଆନାଲିସିସ୍ ମଧ୍ୟ ଜାଣିବାକୁ ପାଇଲା ଯେ ବିଲୋପ ହାର (90%) ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି (78%) ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା |ମାଷ୍ଟ୍ରିଚ୍ ଚତୁର୍ଥ ସହମତି ସୂଚିତ କରେ ଯେ ଆଶାକର୍ମୀଙ୍କ ଅନୁପସ୍ଥିତିରେ SQT କିମ୍ବା ମିଳିତ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ଏବଂ ଦୁଇଟି ଚିକିତ୍ସାର ବିଲୋପ ହାର ସମାନ |ଅବଶ୍ୟ, ଯେଉଁ ଅଞ୍ଚଳରେ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ ପ୍ରତିରୋଧ କରେ, ଏହା ମିଳିତ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଅଧିକ ଲାଭଦାୟକ ଅଟେ |ତଥାପି, ସାଥିରେ ଥିବା ଥେରାପିରେ ତିନି ପ୍ରକାରର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ରହିଥାଏ, ଚିକିତ୍ସା ବିଫଳତା ପରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପସନ୍ଦ ହ୍ରାସ ପାଇବ, ତେଣୁ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଏବଂ ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ ପ୍ରତିରୋଧ କରୁଥିବା ସ୍ଥାନ ବ୍ୟତୀତ ଏହା ପ୍ରଥମ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ |କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଏବଂ ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ ପ୍ରତି କମ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ପ୍ରାୟତ used ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |

1.4 ହାଇ ଡୋଜ୍ ଥେରାପି |

ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପିପିଏ ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ର ମାତ୍ରା ଏବଂ / କିମ୍ବା ବାରମ୍ବାରତା ବୃଦ୍ଧି 90% ରୁ ଅଧିକ ଅଟେ |Hp ଉପରେ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ର ଜୀବାଣୁ ପ୍ରଭାବ ସମୟ ନିର୍ଭରଶୀଳ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଏବଂ ତେଣୁ, ପ୍ରଶାସନର ବାରମ୍ବାରତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ |ଦ୍ୱିତୀୟତ ,, ଯେତେବେଳେ ପେଟରେ pH 3 ରୁ 6 ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ହୁଏ, ଏହାର ପ୍ରତିକୃତି ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ପ୍ରତିବନ୍ଧିତ ହୋଇପାରେ |ଯେତେବେଳେ ପେଟରେ pH 6 ରୁ ଅଧିକ ହୁଏ, Hp ଆଉ ନକଲ କରିବ ନାହିଁ ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ହେବ |ରେନ୍ ଏଟ୍ ଏଚ୍-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ 117 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ରାଣ୍ଡୋମାଇଜଡ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ କରିଥିଲେ |ହାଇ-ଡୋଜ୍ ଗୋଷ୍ଠୀକୁ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ 1g, ଟିଡ୍ ଏବଂ ରାବେପ୍ରାଜୋଲ୍ 20 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍ ଦିଆଯାଇଥିଲା ଏବଂ କଣ୍ଟ୍ରୋଲ୍ ଗ୍ରୁପ୍କୁ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ 1g, ଟିଡ୍ ଏବଂ ରାବେପ୍ରାଜୋଲ୍ ଦିଆଯାଇଥିଲା |10 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍, 2 ସପ୍ତାହ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ହାଇ ଡୋଜ୍ ଗ୍ରୁପ୍ ର Hp ବିଲୋପ ହାର 89.8% (ITT), 93.0% (PP) ଥିଲା, କଣ୍ଟ୍ରୋଲ୍ ଗ୍ରୁପ୍ ଠାରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରର ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ 14 ଦିନ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଏସୋମେପ୍ରାଜୋଲ 40 ମିଗ୍ରା, ld + ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ 750 ମିଗ୍ରା, 3 ଦିନ, ITT = 72.2% ବ୍ୟବହାର, PP = 74.2% |Franceschi et al।ତିନୋଟି ଚିକିତ୍ସାକୁ ପୁନ r ଅନୁସନ୍ଧାନ କରି ବିଶ୍ଳେଷଣ କଲେ: 1 ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି: ଲାନସୋଲା 30 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ 500 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍, ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ 1000 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍, 7 ଡି;2 ହାଇ-ଡୋଜ୍ ଥେରାପି: ଲାନସୁଓ କାର୍ବାଜୋଲ୍ 30 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ 500 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍, ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ 1000 ମିଗ୍ରା, ଟିଡ୍, ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା 7d;3SQT: ଲାନସୋପ୍ରାଜୋଲ୍ 30 ମିଗ୍ରା, ବିଡ୍ + ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ 1000 ମିଗ୍ରା, 5d ପାଇଁ ବିଡ୍ ଚିକିତ୍ସା, ଲାନସୋପ୍ରାଜୋଲ୍ 30 ମିଗ୍ରା ବିଡ୍, କ୍ୟାରେଟ୍ 500 ମିଗ୍ରା ବିଡ୍ ଏବଂ ଟିନିଡାଜୋଲ୍ 500 ମିଗ୍ରା ବିଡ୍ 5 ଦିନ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା |ତିନୋଟି ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବସ୍ଥାର ବିଲୋପ ହାର ହେଲା: 55%, 75%, ଏବଂ 73% |ହାଇ-ଡୋଜ୍ ଥେରାପି ଏବଂ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଥିଲା, ଏବଂ ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ SQT ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା |ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ |ଅବଶ୍ୟ, ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ହାଇ-ଡୋଜ୍ ଓମେପ୍ରାଜୋଲ ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ଥେରାପି ବିଲୋପ ହାରରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଉନ୍ନତି କରିପାରି ନାହିଁ, ବୋଧହୁଏ CYP2C19 ଜେନୋଟାଇପ୍ କାରଣରୁ |ଅଧିକାଂଶ PPI ଗୁଡିକ CYP2C19 ଏନଜାଇମ୍ ଦ୍ met ାରା ମେଟାବୋଲାଇଜ୍ କରାଯାଏ, ତେଣୁ CYP2C19 ଜିନ୍ ମେଟାବୋଲାଇଟ୍ ର ଶକ୍ତି PPI ର ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ |ଏସୋମେପ୍ରାଜୋଲ୍ ମୁଖ୍ୟତ cy ସାଇଟୋକ୍ରୋମ୍ P450 3 A4 ଏନଜାଇମ୍ ଦ୍ୱାରା ମେଟାବୋଲିଜଡ୍ ହୋଇଥାଏ, ଯାହା CYP2C19 ଜିନ୍ ର ପ୍ରଭାବକୁ କିଛି ମାତ୍ରାରେ ହ୍ରାସ କରିପାରେ |ଏଥିସହ, ପିପିଇ ବ୍ୟତୀତ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍, ରିଫାମ୍ପାଇସିନ୍, ଫୁରାଜୋଲିଡୋନ୍, ଲେଭୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍ ମଧ୍ୟ ଏକ ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ୍ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ |

ମିଶ୍ରିତ ମାଇକ୍ରୋବାୟଲ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତି |

ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଥେରାପିରେ ମାଇକ୍ରୋବାୟଲ୍ ଇକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟ୍ (MEA) ଯୋଗ କରିବା ଦ୍ୱାରା ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହ୍ରାସ ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ Hp ବିଲୋପ ହାର ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଇପାରିବ କି ନାହିଁ ତାହା ବିବାଦୀୟ ଅଟେ |ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ବି ସ୍ପେରେଏଡ୍ର ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି କେବଳ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇ Hp ବିଲୋପ ହାର (4 ରାଣ୍ଡୋମାଇଜଡ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ, n = 915, RR = l.13, 95% CI: 1.05) ~ 1.21) ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ କରେ | arr ାଡ଼ା ସହିତ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା |Zhao Baomin et al।ଏହା ମଧ୍ୟ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ସର ମିଶ୍ରଣ ବିଲୋପ ହାରକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ, ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ଛୋଟ କରିବା ପରେ ମଧ୍ୟ ଏକ ଉଚ୍ଚ ବିଲୋପ ହାର ରହିଛି |Hp- ପଜିଟିଭ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ 85 ରୋଗୀଙ୍କ ଉପରେ ହୋଇଥିବା ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରେ ଲାକ୍ଟୋବ୍ୟାସିଲିସ୍ 20 ମିଗ୍ରା ବିଡ୍, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ 500 ମିଗ୍ରା ବିଡ୍ ଏବଂ ଟିନିଡାଜୋଲ୍ 500 ମିଗ୍ରା ବିଡ୍ ର 4 ଗୋଷ୍ଠୀରେ ମନୋନୀତ କରାଯାଇଥିଲା |ବି। ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ବିଲୋପ ହାରରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ, କିନ୍ତୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ଅପେକ୍ଷା ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ରୋକିବାରେ ସମସ୍ତ ପ୍ରୋବୋଟିକ୍ ଗୋଷ୍ଠୀ ଅଧିକ ଲାଭଦାୟକ ଥିଲେ, ଏବଂ ପ୍ରୋବୋଟିକ୍ ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାରେ କ significant ଣସି ବିଶେଷ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା |ପ୍ରୋବିୟୋଟିକ୍ସ Hp କୁ ବିଲୋପ କରୁଥିବା ଯନ୍ତ୍ରକ still ଶଳ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅସ୍ପଷ୍ଟ, ଏବଂ ପ୍ରତିଯୋଗିତାମୂଳକ ଆଡେସିନ୍ ସାଇଟ୍ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ପଦାର୍ଥ ଯେପରିକି ଜ organic ବିକ ଏସିଡ୍ ଏବଂ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଓପେପ୍ଟାଇଡ୍ ସହିତ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ କିମ୍ବା ନିଷ୍କ୍ରିୟ କରିପାରେ |ତଥାପି, କେତେକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ସର ମିଶ୍ରଣ ବିଲୋପ ହାରରେ ଉନ୍ନତି କରେ ନାହିଁ, ଯାହା ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ପ୍ରଭାବହୀନ ହେଲେ ପ୍ରୋବୋଟିକ୍ସର ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରଭାବ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ |ମିଳିତ ପ୍ରୋବୋଟିକ୍ସରେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ଉତ୍ତମ ଅନୁସନ୍ଧାନ ସ୍ଥାନ ଅଛି, ଏବଂ ପ୍ରୋବିୟୋଟିକ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତିର ପ୍ରକାର, ଚିକିତ୍ସା ପାଠ୍ୟକ୍ରମ, ସୂଚକ ଏବଂ ସମୟ ଉପରେ ଅଧିକ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଆବଶ୍ୟକ |

Hp ବିଲୋପ ହାରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା କାରକ |

Hp ବିଲୋପକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଅନେକ କାରଣ ମଧ୍ୟରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ରତିରୋଧ, ଭ ographic ଗୋଳିକ ଅଞ୍ଚଳ, ରୋଗୀର ବୟସ, ଧୂମପାନ ସ୍ଥିତି, ଅନୁପାଳନ, ଚିକିତ୍ସା ସମୟ, ଜୀବାଣୁ ଘନତା, କ୍ରୋନିକ୍ ଆଟ୍ରୋଫିକ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଏସିଡ୍ ଏକାଗ୍ରତା, PPI ପ୍ରତି ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ଏବଂ CYP2C19 ଜିନ୍ ପଲିମୋର୍ଫିଜିମ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |ଉପସ୍ଥିତି |ଅଧ୍ୟୟନ ରିପୋର୍ଟ କରିଛି ଯେ ଏକତରଫା ବିଶ୍ଳେଷଣରେ ବୟସ, ଆବାସିକ କ୍ଷେତ୍ର, ication ଷଧ, ପାକସ୍ଥଳୀ ରୋଗ, କୋମର୍ବିଡିଟି, ବିଲୋପ ଇତିହାସ, ପିପିଇ, ଚିକିତ୍ସା ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଅନୁକରଣ ବିଲୋପ ହାର ସହିତ ଜଡିତ।ଏଥିସହ, କେତେକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ରନିକ୍ ରୋଗ ଯେପରିକି ମଧୁମେହ, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, କ୍ରନିକ୍ କିଡନୀ ରୋଗ, କ୍ରନିକ୍ ଯକୃତ ରୋଗ ଏବଂ କ୍ରନିକ୍ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ ମଧ୍ୟ Hp ବିଲୋପ ହାର ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ |ତଥାପି, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନର ଫଳାଫଳ ସମାନ ନୁହେଁ, ଏବଂ ଆହୁରି ବଡ଼ ଆକାରର ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ |