ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி (Hp) என்பது மனிதர்களில் மிகவும் பொதுவான தொற்று நோய்களில் ஒன்றாகும். இது இரைப்பைப் புண், நாள்பட்ட இரைப்பையழற்சி, இரைப்பை அடினோகார்சினோமா மற்றும் சளிச்சவ்வு-தொடர்புடைய நிணநீர் திசு (MALT) லிம்போமா போன்ற பல நோய்களுக்கு ஒரு ஆபத்துக் காரணியாகும். Hp-ஐ ஒழிப்பது இரைப்பைப் புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கும், புண்களின் குணப்படுத்தும் விகிதத்தை அதிகரிக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. தற்போது, ​​Hp-ஐ நேரடியாக ஒழிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் இதை இணைக்க வேண்டியுள்ளது. இதை ஒழிப்பதற்கு பல்வேறு மருத்துவ வழிமுறைகள் உள்ளன: இந்தத் தொற்றுக்கான முதல் நிலை சிகிச்சையில் வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சை, சளி அகற்றும் நான்முனை சிகிச்சை, தொடர் சிகிச்சை மற்றும் ஒருசேர சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். 2007-ல், அமெரிக்க இரைப்பைக் குடலியல் கல்லூரி, கிளாரித்ரோமைசின் பெறாத மற்றும் பென்சிலின் ஒவ்வாமை இல்லாத நபர்களிடமிருந்து இதை ஒழிப்பதற்காக, மும்முனை சிகிச்சையை கிளாரித்ரோமைசினுடன் ஒரு முதல் நிலை சிகிச்சையாக இணைத்தது. இருப்பினும், சமீபத்திய பத்தாண்டுகளில், பெரும்பாலான நாடுகளில் வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சையின் ஒழிப்பு விகிதம் ≤80% ஆகவே இருந்து வருகிறது. கனடாவில், கிளாரித்ரோமைசின் எதிர்ப்பு விகிதம் 1990-ல் 1%-லிருந்து 2003-ல் 11%-ஆக அதிகரித்துள்ளது. சிகிச்சை பெற்ற நபர்களிடையே, மருந்து எதிர்ப்பு விகிதம் 60%-ஐத் தாண்டியதாகவும் பதிவாகியுள்ளது. நோயை முற்றிலுமாக ஒழிப்பதில் ஏற்படும் தோல்விக்கு கிளாரித்ரோமைசின் எதிர்ப்பே முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். கிளாரித்ரோமைசினுக்கு அதிக எதிர்ப்பு உள்ள பகுதிகளில் (எதிர்ப்பு விகிதம் 15% முதல் 20% வரை), வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக நான்முனை அல்லது சளி அகற்றும் மருந்து மற்றும்/அல்லது சளி இல்லாத தொடர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம் என மாஸ்ட்ரிச்ட் IV ஒருமித்த அறிக்கை கூறுகிறது. அதே சமயம், மைசினுக்கு குறைந்த எதிர்ப்பு உள்ள பகுதிகளில் நான்முனை சிகிச்சையை முதல்நிலை சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தலாம். மேற்கூறிய முறைகளுடன், அதிக அளவு PPI உடன் அமோக்ஸிசிலின் அல்லது ரிஃபாம்பிசின், ஃபுராசோலிடோன், லெவோஃப்ளாக்சசின் போன்ற மாற்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளும் ஒரு மாற்று முதல்நிலை சிகிச்சையாகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன.

நிலையான மும்முனை சிகிச்சையின் மேம்பாடு

1.1 நாற்கர சிகிச்சை

வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சையின் ஒழிப்பு விகிதம் குறைவதால், ஒரு தீர்வாக, நான்முனை சிகிச்சை அதிக ஒழிப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஷேக் மற்றும் குழுவினர், நெறிமுறைப்படியான (PP) பகுப்பாய்வு மற்றும் சிகிச்சை நோக்கம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, Hp தொற்று உள்ள 175 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தனர். சிகிச்சை நோக்கம் (ITT) பகுப்பாய்வின் முடிவுகள், வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சையின் ஒழிப்பு விகிதத்தை மதிப்பிட்டன: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72); நான்முனை சிகிச்சை அதிக ஒழிப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI : 77 ~ 90). ஒவ்வொரு தோல்வியுற்ற சிகிச்சைக்குப் பிறகும் ஹெச்.பி. ஒழிப்பின் வெற்றி விகிதம் குறைந்தபோதிலும், வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சை தோல்வியடைந்த பிறகு, டிஞ்சரின் நான்முனை சிகிச்சையானது ஒரு தீர்வாக அதிக ஒழிப்பு விகிதத்தை (95%) கொண்டிருப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டது. மற்றொரு ஆய்வும் இதேபோன்ற ஒரு முடிவுக்கு வந்தது: வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சை மற்றும் லெவோஃப்ளோக்சசின் மும்முனை சிகிச்சை தோல்வியடைந்த பிறகு, பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள் அல்லது அதிக அளவு சைக்ளிக் லாக்டோன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு, பேரியம் நான்முனை சிகிச்சையின் ஒழிப்பு விகிதம் முறையே 67% மற்றும் 65% ஆக இருந்தது. சளி அகற்றும் நான்முனை சிகிச்சையும் விரும்பப்படுகிறது. நிச்சயமாக, டிஞ்சர் நான்முனை சிகிச்சையின் பயன்பாட்டில் குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, மலத்தில் இரத்தம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, உலோகச் சுவை போன்ற பாதகமான நிகழ்வுகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, ஆனால் இந்த சளி அகற்றும் மருந்து சீனாவில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதாலும், ஒப்பீட்டளவில் எளிதாகக் கிடைப்பதாலும், அதிக ஒழிப்பு விகிதத்தைக் கொண்டிருப்பதாலும், இதை ஒரு நிவாரண சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம். இது மருத்துவத்தில் ஊக்குவிக்கத் தகுந்தது.

1.2 சதுர அடி

SQT-க்கு 5 நாட்களுக்கு PPI + அமோக்ஸிசிலின் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, பின்னர் 5 நாட்களுக்கு PPI + கிளாரித்ரோமைசின் + மெட்ரானிடசோல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. SQT தற்போது Hp-க்கான முதல் நிலை ஒழிப்பு சிகிச்சையாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கொரியாவில் SQT-ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆறு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCTs) மெட்டா பகுப்பாய்வில், SQT-யின் ஒழிப்பு விகிதம் 79.4% (ITT) மற்றும் 86.4% (PP) ஆக உள்ளது. மேலும், SQT-யின் HQ ஒழிப்பு விகிதம், வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சையை விட அதிகமாக உள்ளது (95% CI: 1.403 ~ 2.209). இதன் செயல்முறை என்னவென்றால், முதல் 5 (அல்லது 7) நாட்களில் அமோக்ஸிசிலினைப் பயன்படுத்தி செல் சுவரில் உள்ள கிளாரித்ரோமைசின் வெளியேற்றும் பாதையை அழிப்பது, கிளாரித்ரோமைசினின் விளைவை மேலும் திறம்படச் செய்வதாக இருக்கலாம். வெளிநாடுகளில், வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், SQT பெரும்பாலும் ஒரு தீர்வாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நீட்டிக்கப்பட்ட காலத்தில் (14 நாட்கள்) மும்முனை சிகிச்சையின் ஒழிப்பு விகிதம் (82.8%), பாரம்பரிய தொடர் சிகிச்சையை விட (76.5%) அதிகமாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. SQT மற்றும் வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சைக்கு இடையே Hp ஒழிப்பு விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது, இது கிளாριθரோமைசின் எதிர்ப்பின் அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். SQT நீண்ட கால சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயாளியின் ஒத்துழைப்பைக் குறைக்கக்கூடும் மற்றும் கிளாριθரோமைசினுக்கு அதிக எதிர்ப்பு உள்ள பகுதிகளுக்கு இது பொருத்தமானதல்ல, எனவே டிஞ்சர் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது SQT பரிசீலிக்கப்படலாம்.

1.3 துணை சிகிச்சை

துணை சிகிச்சையானது PPI உடன் அமோக்ஸிசிலின், மெட்ரானிடசோல் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றை இணைத்து வழங்கப்படுகிறது. ஒரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு, இதன் ஒழிப்பு விகிதம் வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சையை விட அதிகமாக இருப்பதாகக் காட்டியது. மற்றொரு மெட்டா-பகுப்பாய்வும், இதன் ஒழிப்பு விகிதம் (90%), வழக்கமான மும்முனை சிகிச்சையின் (78%) விகிதத்தை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக இருப்பதாகக் கண்டறிந்தது. மாஸ்ட்ரிச்ட் IV ஒருமித்த கருத்து, சளியகற்றிகள் இல்லாத நிலையில் SQT அல்லது துணை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம் என்றும், இரண்டு சிகிச்சைகளின் ஒழிப்பு விகிதங்களும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதாகவும் பரிந்துரைக்கிறது. இருப்பினும், கிளாரித்ரோமைசின் மெட்ரானிடசோலுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பகுதிகளில், துணை சிகிச்சை மிகவும் சாதகமானது. ஆயினும், துணை சிகிச்சையானது மூன்று வகையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சை தோல்வியுற்ற பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு குறைக்கப்படும். எனவே, கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் மெட்ரானிடசோல் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பகுதிகளைத் தவிர, இது முதல் சிகிச்சைத் திட்டமாகப் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இது பெரும்பாலும் கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் மெட்ரானிடசோலுக்கு குறைந்த எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1.4 அதிக அளவு சிகிச்சை

PPI மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் மருந்தின் அளவையும் மற்றும்/அல்லது கொடுக்கும் இடைவெளியையும் அதிகரிப்பது 90%-க்கும் அதிகமான பலனைத் தருகிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. Hp மீதான அமோக்ஸிசிலினின் பாக்டீரியா கொல்லும் விளைவு நேரத்தைச் சார்ந்தது எனக் கருதப்படுகிறது, எனவே, மருந்தைக் கொடுக்கும் இடைவெளியை அதிகரிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரண்டாவதாக, வயிற்றில் pH அளவு 3 முதல் 6 வரை பராமரிக்கப்படும்போது, ​​பாக்டீரியாவின் பெருக்கத்தை திறம்படத் தடுக்க முடியும். வயிற்றில் pH அளவு 6-ஐத் தாண்டும்போது, ​​Hp பாக்டீரியா இனி பெருகாது மற்றும் அமோக்ஸிசிலினுக்கு உணர்திறன் மிக்கதாகிவிடும். ரென் மற்றும் அவரது குழுவினர், Hp-பாசிட்டிவ் உள்ள 117 நோயாளிகளிடம் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை நடத்தினர். அதிக அளவு மருந்துக் குழுவிற்கு அமோக்ஸிசிலின் 1g, ஒரு நாளைக்கு மூன்று வேளையும் மற்றும் ராபெப்ராசோல் 20mg, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு வேளையும் வழங்கப்பட்டது, மேலும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு அமோக்ஸிசிலின் 1g, ஒரு நாளைக்கு மூன்று வேளையும் மற்றும் ராபெப்ராசோல் வழங்கப்பட்டது. 10 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை, 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அதிக அளவு மருந்துக் குழுவின் ஹெச்.பி. ஒழிப்பு விகிதம் 89.8% (ITT), 93.0% (PP) ஆக இருந்தது. இது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாகும்: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. அமெரிக்காவிலிருந்து வந்த ஒரு ஆய்வு, எசோமெப்ராசோல் 40 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை + அமோக்ஸிசிலின் 750 மி.கி, 3 நாட்கள் பயன்படுத்தியபோது, ​​14 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ITT = 72.2%, PP = 74.2% என்று காட்டியது. ஃபிரான்செஸ்கி மற்றும் குழுவினர் மூன்று சிகிச்சைகளை பின்னோக்கி ஆய்வு செய்தனர்: 1. நிலையான மும்முனை சிகிச்சை: லான்சூலா 30 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை, கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை, அமோக்ஸிசிலின் 1000 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை, 7 நாட்கள்; 2. அதிக அளவு சிகிச்சை: லான்சோபிரசோல் கார்பசோல் 30 மிகி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை, கிளாரித்ரோமைசின் 500 மிகி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை, அமோக்ஸிசிலின் 1000 மிகி, ஒரு நாளைக்கு மும்முறை, சிகிச்சை காலம் 7 ​​நாட்கள்; 3. நிலையான மும்முறை சிகிச்சை (SQT): லான்சோபிரசோல் 30 மிகி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை + அமோக்ஸிசிலின் 1000 மிகி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை சிகிச்சை 5 நாட்களுக்கு, லான்சோபிரசோல் 30 மிகி, ஒரு நாளைக்கு இருமுறை, கிளாரித்ரோமைசின் 500 மிகி ஒரு நாளைக்கு இருமுறை மற்றும் டினிடசோல் 500 மிகி ஒரு நாளைக்கு இருமுறை ஆகியவை 5 நாட்களுக்கு அளிக்கப்பட்டன. இந்த மூன்று சிகிச்சை முறைகளின் நோய் ஒழிப்பு விகிதங்கள்: 55%, 75%, மற்றும் 73%. அதிக அளவு சிகிச்சைக்கும் நிலையான மும்முறை சிகிச்சைக்கும் இடையிலான வேறுபாடு புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது, மேலும் இந்த வேறுபாடு நிலையான மும்முறை சிகிச்சையுடன் (SQT) ஒப்பிடும்போது புள்ளிவிவரப்படி குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. நிச்சயமாக, அதிக அளவு ஒமேபிரசோல் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் சிகிச்சையானது நோய் ஒழிப்பு விகிதங்களை திறம்பட மேம்படுத்தவில்லை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது பெரும்பாலும் CYP2C19 மரபணு வகையின் காரணமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான PPI-கள் CYP2C19 நொதியால் வளர்சிதை மாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, எனவே CYP2C19 மரபணு வளர்சிதை மாற்றப் பொருளின் வலிமையானது PPI-யின் வளர்சிதை மாற்றத்தைப் பாதிக்கக்கூடும். எசோமெப்ராசோல் முக்கியமாக சைட்டோக்ரோம் P450 3 A4 நொதியால் வளர்சிதை மாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது CYP2C19 மரபணுவின் தாக்கத்தை ஓரளவிற்குக் குறைக்கக்கூடும். மேலும், PPI-யுடன் கூடுதலாக, அமோக்ஸிசிலின், ரிஃபாம்பிசின், ஃபுராசோலிடோன், லெவோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவையும் அதிக அளவு சிகிச்சைக்கான மாற்று மருந்துகளாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த நுண்ணுயிர் தயாரிப்பு

வழக்கமான சிகிச்சையுடன் நுண்ணுயிரி சூழலியல் காரணிகளை (MEA) சேர்ப்பது பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் குறைக்கலாம், ஆனால் Hp ஒழிப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்க முடியுமா என்பது இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. ஒரு மெட்டா-பகுப்பாய்வில், B. sphaeroides-ஐ மட்டும் கொண்ட மும்முனை சிகிச்சையுடன் இணைத்து அளிக்கப்படும் சிகிச்சையானது Hp ஒழிப்பு விகிதத்தை அதிகரிப்பதாகவும் (4 சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள், n=915, RR=1.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), மேலும் வயிற்றுப்போக்கு உள்ளிட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளையும் குறைப்பதாகவும் கண்டறியப்பட்டது. ஜாவோ பாமின் மற்றும் அவரது குழுவினர், புரோபயாடிக்குகளின் கலவையானது ஒழிப்பு விகிதத்தை கணிசமாக மேம்படுத்த முடியும் என்றும், சிகிச்சைக் காலத்தைக் குறைத்த பிறகும் கூட, அதிக ஒழிப்பு விகிதம் இருப்பதாகவும் காட்டினர். Hp-பாசிட்டிவ் உள்ள 85 நோயாளிகள் கொண்ட ஒரு ஆய்வில், அவர்கள் லாக்டோபேசிலஸ் 20 மி.கி இருமுறை, கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி இருமுறை, மற்றும் டினிடசோல் 500 மி.கி இருமுறை என 4 குழுக்களாக சீரற்ற முறையில் பிரிக்கப்பட்டனர். B. செரிவிசியே, லாக்டோபேசிலஸ் மற்றும் பைஃபிடோபாக்டீரியா ஆகியவற்றின் கலவை, ஒரு வாரத்திற்கு மருந்துப்போலி, 4 வாரங்களுக்கு ஒவ்வொரு வாரமும் அறிகுறிகள் குறித்த ஆய்வு வினாப்பட்டியலை நிரப்புதல், 5 முதல் 7 வாரங்களுக்குப் பிறகு நோய்த்தொற்றைச் சரிபார்த்தல் ஆகிய ஆய்வுகளில், புரோபயாடிக் குழுக்களுக்கு இடையே நோயை ஒழிக்கும் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆனால், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட அனைத்து புரோபயாடிக் குழுக்களும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளைத் தடுப்பதில் அதிக நன்மை பயப்பதாக இருந்தன, மேலும் புரோபயாடிக் குழுக்களிடையே பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்படுவதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. புரோபயாடிக்குகள் ஹெச்.பி.யை ஒழிக்கும் வழிமுறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை, மேலும் அவை போட்டி ஒட்டுதல் தளங்கள் மற்றும் கரிம அமிலங்கள், பாக்டீரியோபெப்டைடுகள் போன்ற பல்வேறு பொருட்களுடன் இணைந்து அதைத் தடுக்கலாம் அல்லது செயலிழக்கச் செய்யலாம். இருப்பினும், சில ஆய்வுகள் புரோபயாடிக்குகளின் கலவையானது நோயை ஒழிக்கும் விகிதத்தை மேம்படுத்துவதில்லை என்று கண்டறிந்துள்ளன, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒப்பீட்டளவில் பயனற்றதாக இருக்கும்போது மட்டுமே புரோபயாடிக்குகளின் கூடுதல் விளைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கூட்டு புரோபயாடிக்குகளில் இன்னும் பெரிய ஆராய்ச்சி வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் புரோபயாடிக் தயாரிப்புகளின் வகைகள், சிகிச்சை முறைகள், அறிகுறிகள் மற்றும் நேரம் குறித்து கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

ஹெச்பி ஒழிப்பு விகிதத்தைப் பாதிக்கும் காரணிகள்

Hp ஒழிப்பைப் பாதிக்கும் பல காரணிகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்புத்திறன், புவியியல் பகுதி, நோயாளியின் வயது, புகைப்பிடிக்கும் பழக்கம், சிகிச்சை முறைகளைப் பின்பற்றுதல், சிகிச்சை நேரம், பாக்டீரியா அடர்த்தி, நாள்பட்ட அட்ரோபிக் இரைப்பையழற்சி, இரைப்பை அமிலச் செறிவு, PPI-க்கு தனிப்பட்ட பதில்வினை மற்றும் CYP2C19 மரபணு பல்லுருவமைப்பின் இருப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஒருபரிமாணப் பகுப்பாய்வில், வயது, வசிப்பிடம், மருந்துகள், இரைப்பைக் குடல் நோய், இணை நோய்கள், ஒழிப்பு வரலாறு, PPI, சிகிச்சை முறை மற்றும் சிகிச்சை முறைகளைப் பின்பற்றுதல் ஆகியவை ஒழிப்பு விகிதங்களுடன் தொடர்புடையவை என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. கூடுதலாக, நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் போன்ற சில சாத்தியமான நாள்பட்ட நோய்களும் Hp ஒழிப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், தற்போதைய ஆய்வின் முடிவுகள் ஒரே மாதிரியாக இல்லை, மேலும் பெரிய அளவிலான ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.