ເຊື້ອ Helicobacter pylori (Hp), ໜຶ່ງໃນພະຍາດຕິດຕໍ່ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນມະນຸດ. ມັນເປັນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ພະຍາດຫຼາຍຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ແຜໃນກະເພາະອາຫານ, ໂລກກະເພາະອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ມະເຮັງກະເພາະອາຫານ, ແລະແມ້ກະທັ້ງມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຍື່ອເມືອກ (MALT). ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການກຳຈັດເຊື້ອ Hp ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງກະເພາະອາຫານ, ເພີ່ມອັດຕາການປິ່ນປົວແຜໃນກະເພາະອາຫານ, ແລະປະຈຸບັນຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ຮ່ວມກັບຢາທີ່ສາມາດກຳຈັດເຊື້ອ Hp ໄດ້ໂດຍກົງ. ມີທາງເລືອກໃນການກຳຈັດທາງຄລີນິກຫຼາກຫຼາຍຊະນິດ: ການປິ່ນປົວແຖວໜ້າສຳລັບການຕິດເຊື້ອປະກອບມີການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຢ່າງ, ການປິ່ນປົວແບບຂັບເສມຫະສີ່ຢ່າງ, ການປິ່ນປົວຕາມລຳດັບ, ແລະການປິ່ນປົວພ້ອມໆກັນ. ໃນປີ 2007, ວິທະຍາໄລກະເພາະອາຫານອາເມລິກາໄດ້ລວມການປິ່ນປົວແບບສາມຢ່າງກັບ clarithromycin ເປັນການປິ່ນປົວແຖວໜ້າສຳລັບການກຳຈັດຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ clarithromycin ແລະບໍ່ມີອາການແພ້ penicillin. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ອັດຕາການກຳຈັດການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຢ່າງແມ່ນ ≤80% ໃນບັນດາປະເທດສ່ວນໃຫຍ່. ໃນປະເທດການາດາ, ອັດຕາການດື້ຢາ clarithromycin ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 1% ໃນປີ 1990 ເປັນ 11% ໃນປີ 2003. ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການດື້ຢາໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າເກີນ 60%. ການດື້ຢາ clarithromycin ອາດເປັນສາເຫດຫຼັກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການກຳຈັດ. ບົດລາຍງານຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບ Maastricht IV ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມດື້ຢາ clarithromycin ສູງ (ອັດຕາການດື້ຢາຫຼາຍກວ່າ 15% ຫາ 20%), ແທນການປິ່ນປົວສາມຢ່າງມາດຕະຖານດ້ວຍການປິ່ນປົວສີ່ຢ່າງ ຫຼື ການປິ່ນປົວຕາມລໍາດັບດ້ວຍຢາຂັບເສມຫະ ແລະ/ຫຼື ບໍ່ມີເສມຫະ, ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວສີ່ຢ່າງ carat ຍັງສາມາດໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແຖວທໍາອິດໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມດື້ຢາ mycin ຕໍ່າ. ນອກເໜືອໄປຈາກວິທີການຂ້າງເທິງນີ້, ການໃຊ້ຢາ PPI ໃນປະລິມານສູງບວກກັບຢາ amoxicillin ຫຼື ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເລືອກເຊັ່ນ rifampicin, furazolidone, levofloxacin ກໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວແຖວທໍາອິດທາງເລືອກ.

ການປັບປຸງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຢ່າງ

1.1 ການປິ່ນປົວດ້ວຍສີ່ຢ່າງ

ເນື່ອງຈາກອັດຕາການກຳຈັດຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຊະນິດຫຼຸດລົງ, ໃນຖານະທີ່ເປັນຢາແກ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສີ່ຊະນິດຈຶ່ງມີອັດຕາການກຳຈັດສູງ. Shaikh ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ປິ່ນປົວຄົນເຈັບ 175 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ Hp, ໂດຍໃຊ້ການວິເຄາະຕາມໂປໂຕຄອນ (PP) ແລະ ເຈດຕະນາ. ຜົນຂອງການວິເຄາະເຈດຕະນາໃນການປິ່ນປົວ (ITT) ໄດ້ປະເມີນອັດຕາການກຳຈັດຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຊະນິດ: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72); ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສີ່ຊະນິດມີອັດຕາການກຳຈັດສູງກວ່າ: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90). ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງການກຳຈັດ Hp ຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ລົ້ມເຫຼວ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສີ່ຊະນິດໄດ້ພິສູດວ່າມີອັດຕາການກຳຈັດສູງ (95%) ເປັນຢາແກ້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຊະນິດລົ້ມເຫຼວ. ການສຶກສາອີກອັນໜຶ່ງຍັງໄດ້ບັນລຸຂໍ້ສະຫຼຸບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ: ຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຢ່າງ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບສາມຢ່າງຂອງ levofloxacin, ອັດຕາການກຳຈັດການປິ່ນປົວດ້ວຍ barium ສີ່ເທົ່າແມ່ນ 67% ແລະ 65% ຕາມລຳດັບ, ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ penicillin ຫຼື ໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອ cyclic lactone ຈຳນວນຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຂັບເສມຫະສີ່ເທົ່າກໍ່ເປັນທີ່ນິຍົມເຊັ່ນກັນ. ແນ່ນອນ, ການໃຊ້ຢາ tincture ສີ່ເທົ່າມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງທີ່ຈະເກີດອາການບໍ່ພຶງປະສົງ, ເຊັ່ນ: ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງ, melena, ວິນຫົວ, ເຈັບຫົວ, ລົດຊາດໂລຫະ, ແລະອື່ນໆ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກຢາຂັບເສມຫະຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນປະເທດຈີນ, ມັນຈຶ່ງຂ້ອນຂ້າງງ່າຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບ, ແລະມີອັດຕາການກຳຈັດທີ່ສູງກວ່າສາມາດໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແກ້ໄຂໄດ້. ມັນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະສົ່ງເສີມໃນຄລີນິກ.

1.2 ຕາແມັດ

SQT ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI + amoxicillin ເປັນເວລາ 5 ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI + clarithromycin + metronidazole ເປັນເວລາ 5 ມື້. ປະຈຸບັນ, SQT ຖືກແນະນຳໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວແບບກຳຈັດເຊື້ອ Hp ໃນແຖວທຳອິດ. ການວິເຄາະແບບ meta ຂອງການທົດລອງແບບສຸ່ມຄວບຄຸມ (RCTs) ຫົກຄັ້ງໃນເກົາຫຼີໂດຍອີງໃສ່ SQT ແມ່ນ 79.4% (ITT) ແລະ 86.4% (PP), ແລະ ການກຳຈັດ SQT ໃນ HQ. ອັດຕາສູງກວ່າການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມເທື່ອ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ກົນໄກອາດຈະເປັນວ່າ 5 ມື້ທຳອິດ (ຫຼື 7 ມື້) ໃຊ້ amoxicillin ເພື່ອທຳລາຍຊ່ອງທາງການໄຫຼອອກຂອງ clarithromycin ໃນຝາເຊວ, ເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ clarithromycin ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. SQT ມັກຖືກນຳໃຊ້ເປັນວິທີແກ້ໄຂສຳລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມເທື່ອໃນຕ່າງປະເທດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການກຳຈັດການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມເທື່ອ (82.8%) ໃນໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານ (14 ມື້) ແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວແບບຕາມລໍາດັບແບບຄລາສສິກ (76.5%). ການສຶກສາໜຶ່ງຍັງພົບວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນອັດຕາການກຳຈັດເຊື້ອ Hp ລະຫວ່າງ SQT ແລະ ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມເທື່ອ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການຕ້ານທານ clarithromycin ທີ່ສູງຂຶ້ນ. SQT ມີໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານກວ່າ, ເຊິ່ງອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນການປະຕິບັດຕາມຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານສູງຕໍ່ clarithromycin, ສະນັ້ນ SQT ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາເມື່ອມີຂໍ້ຫ້າມສຳລັບການໃຊ້ຢາ tincture.

1.3 ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄູ່

ການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນແມ່ນ PPI ປະສົມກັບ amoxicillin, metronidazole ແລະ clarithromycin. ການວິເຄາະ meta ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການກຳຈັດສູງກວ່າການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຢ່າງ. ການວິເຄາະ meta ອີກອັນໜຶ່ງຍັງພົບວ່າອັດຕາການກຳຈັດ (90%) ສູງກວ່າການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສາມຢ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (78%). ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມ Maastricht IV ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ SQT ຫຼືການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີຢາຂັບເສມຫະ, ແລະອັດຕາການກຳຈັດຂອງການປິ່ນປົວທັງສອງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນພື້ນທີ່ທີ່ clarithromycin ທົນທານຕໍ່ metronidazole, ມັນມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າກັບການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນປະກອບດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອສາມຊະນິດ, ການເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອຈະຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວລົ້ມເຫຼວ, ສະນັ້ນມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນຳໃຫ້ເປັນແຜນການປິ່ນປົວທຳອິດຍົກເວັ້ນພື້ນທີ່ທີ່ clarithromycin ແລະ metronidazole ທົນທານຕໍ່. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່າຕໍ່ກັບ clarithromycin ແລະ metronidazole.

1.4 ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາໃນປະລິມານສູງ

ການສຶກສາພົບວ່າການເພີ່ມປະລິມານຢາ ແລະ/ຫຼື ຄວາມຖີ່ຂອງການໃຫ້ຢາ PPI ແລະ amoxicillin ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 90%. ຜົນກະທົບຂອງການຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣຍຂອງ amoxicillin ຕໍ່ Hp ຖືວ່າຂຶ້ນກັບເວລາ, ແລະ ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມຖີ່ຂອງການໃຫ້ຢາ. ອັນທີສອງ, ເມື່ອ pH ໃນກະເພາະອາຫານຖືກຮັກສາໄວ້ລະຫວ່າງ 3 ແລະ 6, ການແຜ່ພັນສາມາດຖືກຍັບຍັ້ງໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ເມື່ອ pH ໃນກະເພາະອາຫານເກີນ 6, Hp ຈະບໍ່ແຜ່ພັນອີກຕໍ່ໄປ ແລະ ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ amoxicillin. Ren ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ດຳເນີນການທົດລອງແບບສຸ່ມໃນຄົນເຈັບ 117 ຄົນທີ່ມີຄົນເຈັບ Hp-positive. ກຸ່ມທີ່ໄດ້ຮັບຢາໃນປະລິມານສູງໄດ້ຮັບ amoxicillin 1g, tid ແລະ rabeprazole 20mg, bid, ແລະ ກຸ່ມຄວບຄຸມໄດ້ຮັບ amoxicillin 1g, tid ແລະ rabeprazole. 10mg, bid, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 2 ອາທິດ, ອັດຕາການກຳຈັດ Hp ຂອງກຸ່ມຢາໃນປະລິມານສູງແມ່ນ 89.8% (ITT), 93.0% (PP), ສູງກວ່າກຸ່ມຄວບຄຸມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. ການສຶກສາຈາກສະຫະລັດອາເມລິກາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 ມື້, ITT = 72.2% ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 14 ມື້, PP = 74.2%. Franceschi ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ວິເຄາະການປິ່ນປົວສາມຢ່າງຄືນ: 1 ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສາມຢ່າງ: lansoola 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d; 2 ການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງ: Lansuo Carbazole 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, tid, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວແມ່ນ 7d; 3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, bid ການປິ່ນປົວສຳລັບ 5d, lansoprazole 30mg bid, carat ການປິ່ນປົວໃນປະລິມານ 500mg ແລະ tinidazole 500mg bid ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເປັນເວລາ 5 ມື້. ອັດຕາການກຳຈັດຂອງການປິ່ນປົວທັງສາມແບບແມ່ນ: 55%, 75%, ແລະ 73%. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງ ແລະ ການປິ່ນປົວສາມແບບມາດຕະຖານແມ່ນມີຄວາມໝາຍທາງສະຖິຕິ, ແລະ ຄວາມແຕກຕ່າງໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບ SQT. ບໍ່ມີຄວາມໝາຍທາງສະຖິຕິ. ແນ່ນອນ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ omeprazole ແລະ amoxicillin ໃນປະລິມານສູງບໍ່ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການກຳຈັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນ genotype CYP2C19. PPI ສ່ວນໃຫຍ່ຖືກເຜົາຜານໂດຍເອນໄຊມ໌ CYP2C19, ສະນັ້ນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງສານເມຕາໂບໄລຂອງ gene CYP2C19 ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜານຂອງ PPI. Esomeprazole ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກເຜົາຜານໂດຍເອນໄຊມ໌ cytochrome P450 3 A4, ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອິດທິພົນຂອງ gene CYP2C19 ໄດ້ໃນລະດັບໜຶ່ງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ນອກເໜືອໄປຈາກ PPI, amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, ກໍ່ຖືກແນະນຳໃຫ້ເປັນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງ.

ການກະກຽມຈຸລິນຊີປະສົມປະສານ

ການເພີ່ມຕົວແທນທາງດ້ານນິເວດວິທະຍາຂອງຈຸລິນຊີ (MEA) ໃສ່ໃນການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການແພ້ໄດ້, ແຕ່ມັນຍັງເປັນທີ່ຖົກຖຽງກັນວ່າອັດຕາການກຳຈັດເຊື້ອ Hp ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ຫຼືບໍ່. ການວິເຄາະແບບ meta ພົບວ່າການປິ່ນປົວສາມຢ່າງຂອງ B. sphaeroides ລວມກັບການປິ່ນປົວສາມຢ່າງດຽວເພີ່ມອັດຕາການກຳຈັດເຊື້ອ Hp (4 ການທົດລອງແບບສຸ່ມທີ່ຄວບຄຸມ, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), ຍັງຫຼຸດຜ່ອນອາການແພ້ລວມທັງອາການຖອກທ້ອງ. Zhao Baomin ແລະ ເພື່ອນຮ່ວມງານຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະສົມປະສານຂອງໂປຣໄບໂອຕິກສາມາດປັບປຸງອັດຕາການກຳຈັດໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກຫຼຸດໄລຍະເວລາການປິ່ນປົວແລ້ວ, ຍັງມີອັດຕາການກຳຈັດສູງ. ການສຶກສາຄົນເຈັບ 85 ຄົນທີ່ມີເຊື້ອ Hp-positive ໄດ້ຖືກສຸ່ມອອກເປັນ 4 ກຸ່ມຄື Lactobacillus 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, ແລະ tinidazole 500 mg bid. , B. cerevisiae, Lactobacillus ລວມກັບ bifidobacteria, placebo ເປັນເວລາ 1 ອາທິດ, ຕື່ມແບບສອບຖາມກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄວ້າອາການທຸກໆອາທິດເປັນເວລາ 4 ອາທິດ, 5 ຫາ 7 ອາທິດຕໍ່ມາເພື່ອກວດສອບການຕິດເຊື້ອ, ການສຶກສາພົບວ່າ: ກຸ່ມໂປຣໄບໂອຕິກ ແລະ ຄວາມສະບາຍ ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນອັດຕາການກຳຈັດລະຫວ່າງກຸ່ມ, ແຕ່ກຸ່ມໂປຣໄບໂອຕິກທັງໝົດມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າໃນການປ້ອງກັນອາການແພ້ກ່ວາກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແລະ ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນອັດຕາການເກີດອາການແພ້ໃນບັນດາກຸ່ມໂປຣໄບໂອຕິກ. ກົນໄກທີ່ໂປຣໄບໂອຕິກກຳຈັດ Hp ຍັງບໍ່ຊັດເຈນ, ແລະ ອາດຈະຍັບຍັ້ງ ຫຼື ບໍ່ເຮັດວຽກດ້ວຍສະຖານທີ່ຍຶດຕິດທີ່ແຂ່ງຂັນ ແລະ ສານຕ່າງໆເຊັ່ນ: ກົດອິນຊີ ແລະ ແບັກທີເຣຍເພບໄທດ໌. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງການສຶກສາໄດ້ພົບວ່າການລວມກັນຂອງໂປຣໄບໂອຕິກບໍ່ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການກຳຈັດ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບເພີ່ມເຕີມຂອງໂປຣໄບໂອຕິກພຽງແຕ່ເມື່ອຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ມີປະສິດທິພາບ. ຍັງມີພື້ນທີ່ຄົ້ນຄວ້າທີ່ດີໃນໂປຣໄບໂອຕິກຮ່ວມກັນ, ແລະ ຕ້ອງມີການຄົ້ນຄວ້າຕື່ມອີກກ່ຽວກັບປະເພດ, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ, ຕົວຊີ້ບອກ ແລະ ໄລຍະເວລາຂອງການກະກຽມໂປຣໄບໂອຕິກ.

ປັດໄຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາການກຳຈັດ Hp

ມີຫຼາຍປັດໄຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການກຳຈັດເຊື້ອ Hp ປະກອບມີການຕ້ານທານຢາຕ້ານເຊື້ອ, ພາກພື້ນພູມສາດ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສະຖານະການສູບຢາ, ການປະຕິບັດຕາມ, ເວລາການປິ່ນປົວ, ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, ໂລກກະເພາະອາຫານອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງກົດໃນກະເພາະອາຫານ, ການຕອບສະໜອງຂອງບຸກຄົນຕໍ່ PPI, ແລະ ຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງ gene CYP2C19. ການມີຢູ່. ການສຶກສາໄດ້ລາຍງານວ່າໃນການວິເຄາະແບບ univariate, ອາຍຸ, ເຂດທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຢາ, ພະຍາດລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ພະຍາດຮ່ວມ, ປະຫວັດການກຳຈັດ, PPI, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ, ແລະ ການປະຕິບັດຕາມການປິ່ນປົວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການກຳຈັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພະຍາດຊຳເຮື້ອທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຳເຮື້ອ, ພະຍາດຕັບຊຳເຮື້ອ, ແລະ ພະຍາດປອດຊຳເຮື້ອກໍ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການກຳຈັດເຊື້ອ Hp. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜົນຂອງການສຶກສາໃນປະຈຸບັນບໍ່ຄືກັນ, ແລະ ຈຳເປັນຕ້ອງມີການສຶກສາໃນຂອບເຂດກ້ວາງຕື່ມອີກ.