လူသားများတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကူးစက်ရောဂါများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည့် Helicobacter pylori (Hp) ပိုး။ ၎င်းသည် အစာအိမ်အနာ၊ နာတာရှည် အစာအိမ်ရောင်ခြင်း၊ အစာအိမ်ကင်ဆာနှင့် mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma ကဲ့သို့သော ရောဂါများစွာအတွက် အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုများအရ Hp ကို ဖယ်ရှားခြင်းသည် အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပြီး အစာအိမ်အနာများ ပျောက်ကင်းနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပြီး လက်ရှိတွင် Hp ကို တိုက်ရိုက်ဖယ်ရှားပေးနိုင်သည့် ဆေးဝါးများနှင့် ပေါင်းစပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း ပြသထားသည်။ ရရှိနိုင်သော လက်တွေ့ဖယ်ရှားခြင်း ရွေးချယ်စရာ အမျိုးမျိုးရှိသည်- ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအတွက် ပထမအဆင့်ကုသမှုတွင် စံသတ်မှတ်ထားသော သုံးမျိုးပေါင်းကုထုံး၊ ချွဲပျော်ဆေး လေးမျိုးပေါင်းကုထုံး၊ အစဉ်လိုက်ကုထုံးနှင့် တွဲဖက်ကုထုံးတို့ ပါဝင်သည်။ ၂၀၀၇ ခုနှစ်တွင် အမေရိကန် အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကောလိပ်သည် clarithromycin မရရှိခဲ့သူများနှင့် ပင်နီဆီလင်ဓာတ်မတည့်သူများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် ပထမအဆင့်ကုထုံးအဖြစ် clarithromycin သုံးမျိုးပေါင်းကုထုံးကို ပေါင်းစပ်ခဲ့သည်။ သို့သော် မကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များအတွင်း နိုင်ငံအများစုတွင် စံသတ်မှတ်ထားသော သုံးမျိုးပေါင်းကုထုံး၏ ဖယ်ရှားမှုနှုန်းမှာ ≤80% ရှိသည်။ ကနေဒါနိုင်ငံတွင် clarithromycin ၏ ခုခံမှုနှုန်းသည် ၁၉၉၀ ခုနှစ်တွင် ၁% မှ ၂၀၀၃ ခုနှစ်တွင် ၁၁% အထိ မြင့်တက်လာခဲ့သည်။ ကုသမှုခံယူသူများတွင် ဆေးဝါးခုခံမှုနှုန်းသည် ၆၀% ထက်ကျော်လွန်ကြောင်း သတင်းပို့ထားသည်။ Clarithromycin ခုခံမှုသည် အမြစ်ပြတ်ပျောက်ကင်းမှု မအောင်မြင်မှု၏ အဓိကအကြောင်းရင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ Maastricht IV သဘောတူညီချက်အစီရင်ခံစာတွင် clarithromycin ကို ခံနိုင်ရည်မြင့်မားသောဒေသများ (ခုခံမှုနှုန်း ၁၅% မှ ၂၀% ကျော်) တွင်၊ စံသုံးဆင့်ကုထုံးကို ချွဲပျော်ဆေးနှင့်/သို့မဟုတ် သလိပ်မပါသော လေးဆ သို့မဟုတ် အစဉ်လိုက်ကုထုံးဖြင့် အစားထိုးပြီး၊ carat Quadruple ကုထုံးကို mycin ကို ခံနိုင်ရည်နည်းသောဒေသများတွင် ပထမအဆင့်ကုထုံးအဖြစ်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။ အထက်ပါနည်းလမ်းများအပြင်၊ PPI နှင့် amoxicillin ပမာဏများခြင်း သို့မဟုတ် rifampicin၊ furazolidone၊ levofloxacin ကဲ့သို့သော အခြားပဋိဇီဝဆေးများကို အခြားပထမအဆင့်ကုသမှုအဖြစ်လည်း အကြံပြုထားသည်။

စံသုံးဆင့်ကုထုံး တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခြင်း

၁.၁ လေးဖက်နာကုထုံး

စံသုံးမျိုးကုထုံး၏ ပပျောက်နှုန်းကျဆင်းလာသည်နှင့်အမျှ ကုစားနည်းတစ်ခုအနေဖြင့် လေးမျိုးကုထုံးသည် ပပျောက်နှုန်းမြင့်မားသည်။ Shaikh နှင့်အဖွဲ့သည် Hp ကူးစက်မှုရှိသော လူနာ ၁၇၅ ဦးကို လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလိုက် (PP) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနှင့် ရည်ရွယ်ချက်ကို အသုံးပြု၍ ကုသပေးခဲ့သည်။ ကုသမှုရည်ရွယ်ချက် (ITT) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုရလဒ်များသည် စံသုံးမျိုးကုထုံး၏ ပပျောက်နှုန်းကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်- PP=၆၆% (၄၉/၇၄၊ ၉၅% CI: ၅၅-၇၆)၊ ITT=၆၂% (၄၉/၇၉၊ ၉၅% CI: ၅၁-၇၂)။ လေးမျိုးကုထုံးသည် ပပျောက်နှုန်းပိုမိုမြင့်မားသည်- PP = ၉၁% (၁၀၂/၁၁၂၊ ၉၅% CI: ၈၄-၉၅)၊ ITT = ၈၄%: (၁၀၂/၁၂၁၊ ၉၅% CI : ၇၇ ~ ၉၀)။ ကုသမှုတစ်ခုစီ မအောင်မြင်ပြီးနောက် Hp ပပျောက်နှုန်း လျော့ကျသွားသော်လည်း၊ tincture ၏ လေးမျိုးကုသမှုသည် စံသုံးမျိုးကုထုံး မအောင်မြင်ပြီးနောက် ကုစားနည်းတစ်ခုအနေဖြင့် ပပျောက်နှုန်းမြင့်မားသည် (၉၅%) ရှိကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည်။ နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုကလည်း အလားတူနိဂုံးချုပ်ချက်ရရှိခဲ့သည်- စံသုံးမျိုးကုထုံးနှင့် levofloxacin သုံးမျိုးကုထုံး မအောင်မြင်ပြီးနောက်၊ barium quadruple ကုထုံး၏ ပပျောက်နှုန်းသည် ပင်နီဆီလင်နှင့် ဓာတ်မတည့်သူများ သို့မဟုတ် cyclic lactone ပဋိဇီဝဆေးများ သောက်သုံးဖူးသူများအတွက် အသီးသီး ၆၇% နှင့် ၆၅% ရှိသည်။ cyclic lactone ပဋိဇီဝဆေးများ သောက်သုံးသော လူနာများတွင်၊ ချွဲပျော်ဆေး quadruple ကုထုံးကိုလည်း ပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ tincture quadruple ကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ပျို့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ melena၊ မူးဝေခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ သတ္တုအရသာစသည့် ဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသော်လည်း၊ တရုတ်နိုင်ငံတွင် ချွဲပျော်ဆေးကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုကြသောကြောင့် ၎င်းကိုရရှိရန် အတော်လေးလွယ်ကူပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သော ပပျောက်နှုန်းကို ပြန်လည်ကုသသည့်ကုသမှုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဆေးခန်းတွင် မြှင့်တင်သင့်ပါသည်။

၁.၂ စတုရန်းပေ

SQT ကို PPI + amoxicillin ဖြင့် ၅ ရက်ကြာ ကုသပြီးနောက် PPI + clarithromycin + metronidazole ဖြင့် ၅ ရက်ကြာ ကုသခဲ့သည်။ SQT ကို Hp အတွက် ပထမအဆင့် ဖယ်ရှားရေးကုထုံးအဖြစ် လက်ရှိတွင် အကြံပြုထားသည်။ ကိုရီးယားတွင် ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု (RCTs) ခြောက်ခု၏ meta-analysis အရ SQT သည် 79.4% (ITT) နှင့် 86.4% (PP) ရှိပြီး HQ ဖယ်ရှားရေးနှုန်းသည် စံ triple therapy ထက် ပိုမိုမြင့်မားသည်၊ 95% CI: 1.403 ~ 2.209)၊ ယန္တရားသည် ပထမ 5d (သို့မဟုတ် 7d) တွင် ဆဲလ်နံရံပေါ်ရှိ clarithromycin efflux channel ကို ဖျက်ဆီးရန် amoxicillin ကိုအသုံးပြုပြီး clarithromycin ၏အာနိသင်ကို ပိုမိုထိရောက်စေနိုင်သည်။ SQT ကို ပြည်ပတွင် စံ triple therapy မအောင်မြင်ခြင်းအတွက် ကုသနည်းအဖြစ် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ သို့သော် လေ့လာမှုများအရ triple therapy ဖယ်ရှားရေးနှုန်း (82.8%) သည် ကြာရှည်စွာ (14d) သည် classical sequential therapy (76.5%) ထက် ပိုမိုမြင့်မားကြောင်း ပြသထားသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ SQT နှင့် စံသတ်မှတ်ထားသော သုံးကြိမ်ကုထုံးအကြား Hp ပျောက်ကင်းမှုနှုန်းတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပြီး ၎င်းသည် clarithromycin ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနှုန်း မြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်သည်။ SQT သည် ကုသမှုကြာချိန်ပိုရှည်သောကြောင့် လူနာ၏ လိုက်နာမှုကို လျော့ကျစေပြီး clarithromycin ကို ခံနိုင်ရည်မြင့်မားသော နေရာများအတွက် မသင့်တော်သောကြောင့် tincture အသုံးပြုရန် ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများ ပြသသည့်အခါ SQT ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။

၁.၃ အဖော်ကုထုံး

တွဲဖက်ကုထုံးမှာ amoxicillin၊ metronidazole နှင့် clarithromycin တို့နှင့်အတူ PPI ပါဝင်သည်။ meta-analysis တစ်ခုအရ ပျောက်ကင်းမှုနှုန်းသည် စံသတ်မှတ်ထားသော သုံးကြိမ်ကုထုံးထက် ပိုမိုမြင့်မားကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ နောက်ထပ် meta-analysis တစ်ခုကလည်း ပျောက်ကင်းမှုနှုန်း (90%) သည် စံသတ်မှတ်ထားသော သုံးကြိမ်ကုထုံး (78%) ထက် သိသိသာသာ မြင့်မားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Maastricht IV ဘုံသဘောတူညီချက်က SQT သို့မဟုတ် တွဲဖက်ကုထုံးကို ချွဲပျော်ဆေးမပါဝင်ဘဲ အသုံးပြုနိုင်ပြီး ကုထုံးနှစ်ခု၏ တွဲဖက်ကုထုံးနှုန်းမှာ အလားတူဖြစ်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ သို့သော် clarithromycin သည် metronidazole ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသောနေရာများတွင် တွဲဖက်ကုထုံးဖြင့် ပိုမိုအကျိုးရှိသည်။ သို့သော် တွဲဖက်ကုထုံးတွင် ပဋိဇီဝဆေးသုံးမျိုးပါဝင်သောကြောင့် ကုသမှုမအောင်မြင်ပြီးနောက် ပဋိဇီဝဆေးရွေးချယ်မှု လျော့နည်းသွားသောကြောင့် clarithromycin နှင့် metronidazole ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသောနေရာများမှအပ ပထမကုသမှုအစီအစဉ်အဖြစ် အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ clarithromycin နှင့် metronidazole ကို ခံနိုင်ရည်နည်းသောနေရာများတွင် အများအားဖြင့် အသုံးပြုသည်။

၁.၄ မြင့်မားသောဆေးပမာဏကုထုံး

PPI နှင့် amoxicillin ထိုးဆေးပမာဏနှင့်/သို့မဟုတ် ထိုးဆေးအကြိမ်ရေ တိုးမြှင့်ခြင်းသည် ၉၀% ထက်ပို၍ များပြားကြောင်း လေ့လာမှုများအရ တွေ့ရှိရသည်။ Hp အပေါ် amoxicillin ၏ ဘက်တီးရီးယားပိုးများကို သေစေနိုင်သော အာနိသင်သည် အချိန်ပေါ်မူတည်သည်ဟု ယူဆရသောကြောင့် ထိုးဆေးအကြိမ်ရေ တိုးမြှင့်ခြင်းသည် ပိုမိုထိရောက်မှုရှိသည်။ ဒုတိယအချက်အနေဖြင့် အစာအိမ်ရှိ pH ကို ၃ မှ ၆ အကြားတွင် ထိန်းသိမ်းထားသောအခါ ပွားများခြင်းကို ထိရောက်စွာ ဟန့်တားနိုင်သည်။ အစာအိမ်ရှိ pH သည် ၆ ထက်ကျော်လွန်သောအခါ Hp သည် ပွားများတော့မည်မဟုတ်ဘဲ amoxicillin ကို ထိခိုက်လွယ်သည်။ Ren နှင့်အဖွဲ့သည် Hp ပိုးရှိသော လူနာ ၁၁၇ ဦးတွင် ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဆေးပမာဏများသောအုပ်စုကို amoxicillin 1g၊ tid နှင့် rabeprazole 20mg ပေးခဲ့ပြီး ထိန်းချုပ်အုပ်စုကို amoxicillin 1g၊ tid နှင့် rabeprazole ပေးခဲ့သည်။ 10mg, bid, ကုသမှု ၂ ပတ်အကြာတွင်၊ မြင့်မားသောဆေးပမာဏအုပ်စု၏ Hp ပျောက်ကင်းမှုနှုန်းသည် 89.8% (ITT), 93.0% (PP) ရှိခဲ့ပြီး ထိန်းချုပ်အုပ်စုထက် သိသိသာသာမြင့်မားသည်- 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, ၃ ရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ၁၄ ရက်ကုသမှုပြီးနောက် ITT = 72.2%, PP = 74.2% ဖြစ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ Franceschi နှင့်အဖွဲ့သည် ကုသမှုသုံးမျိုးကို နောက်ကြောင်းပြန်လှန်၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်- ၁ စံသုံးကြိမ်ကုထုံး- lansoola 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d; ၂။ မြင့်မားသောဆေးပမာဏဖြင့် ကုသမှု- Lansuo Carbazole 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, tid, ကုသမှုကာလမှာ 7d ဖြစ်သည်။ 3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, bid ကုသမှုအတွက် 5d, lansoprazole 30mg bid, carat 500mg bid နှင့် tinidazole 500mg bid ကို ၅ ရက်ကြာ ကုသခဲ့သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်သုံးမျိုး၏ ပျောက်ကင်းမှုနှုန်းမှာ- 55%၊ 75% နှင့် 73% ဖြစ်သည်။ မြင့်မားသောဆေးပမာဏဖြင့် ကုသမှုနှင့် စံသုံးမျိုးပေါင်းစပ်ကုသမှုကြား ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားပြီး ကွာခြားချက်ကို SQT နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါ။ ဟုတ်ပါတယ်၊ လေ့လာမှုတွေအရ မြင့်မားတဲ့ဆေးပမာဏနဲ့ amoxicillin ကုထုံးဟာ ပျောက်ကင်းမှုနှုန်းကို ထိရောက်စွာ မတိုးတက်စေဘူးဆိုတာ ပြသခဲ့ပါတယ်၊ CYP2C19 genotype ကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ PPI အများစုကို CYP2C19 အင်ဇိုင်းဖြင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲစေသောကြောင့် CYP2C19 မျိုးရိုးဗီဇဇီဝဖြစ်စဉ်၏ အစွမ်းသတ္တိသည် PPI ၏ ဇီဝဖြစ်စဉ်ကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ Esomeprazole ကို cytochrome P450 3 A4 အင်ဇိုင်းဖြင့် အဓိကအားဖြင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲစေပြီး CYP2C19 မျိုးရိုးဗီဇ၏ သြဇာလွှမ်းမိုးမှုကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ လျှော့ချနိုင်သည်။ ထို့အပြင် PPI အပြင် amoxicillin၊ rifampicin၊ furazolidone၊ levofloxacin တို့ကိုလည်း ပမာဏများများသောက်သုံးသည့် ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ် အကြံပြုထားသည်။

ပေါင်းစပ်အဏုဇီဝပြင်ဆင်မှု

စံကုထုံးတွင် အဏုဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အေးဂျင့်များ (MEA) ကို ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချနိုင်သော်လည်း Hp ပိုး ကင်းစင်မှုနှုန်းကို မြှင့်တင်နိုင်မလားဆိုသည်ကတော့ အငြင်းပွားဖွယ်ရာ ဖြစ်နေဆဲပင်။ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုအရ B. sphaeroides ပိုး သုံးကြိမ်ကုသခြင်းနှင့် သုံးကြိမ်ကုသခြင်းတစ်ခုတည်းကို ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် Hp ပိုး ကင်းစင်မှုနှုန်းကို တိုးစေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည် (ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု ၄ ခု၊ n=915၊ RR=l.13၊ 95% CI: 1.05) ~1.21)၊ ဝမ်းလျှောခြင်းအပါအဝင် ဆိုးကျိုးများကိုလည်း လျှော့ချပေးပါသည်။ Zhao Baomin နှင့်အဖွဲ့သည် ပရိုဘိုင်အိုတစ်များ ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည် ပိုး ကင်းစင်မှုနှုန်းကို သိသိသာသာ တိုးတက်စေနိုင်ကြောင်း၊ ကုသမှုကာလကို တိုတောင်းစေပြီးနောက်ပင် ပိုး ကင်းစင်မှုနှုန်း မြင့်မားနေဆဲဖြစ်ကြောင်းလည်း ပြသခဲ့သည်။ Hp ပိုးရှိသော လူနာ ၈၅ ဦးကို လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် Lactobacillus 20 mg bid၊ clarithromycin 500 mg bid နှင့် tinidazole 500 mg bid ဟူ၍ အုပ်စု ၄ စုခွဲ၍ လေ့လာမှု ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ , B. cerevisiae, Lactobacillus နှင့် bifidobacteria ပေါင်းစပ်ထားသော၊ placebo ကို ၁ ပတ်ကြာပေးခြင်းဖြင့်၊ ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကိုစစ်ဆေးရန် ၄ ပတ်မှ ၇ ပတ်အထိ ရောဂါလက္ခဏာသုတေသနဆိုင်ရာ မေးခွန်းလွှာကို အပတ်စဉ်ဖြည့်စွက်ခဲ့ကြောင်း လေ့လာမှုက တွေ့ရှိခဲ့သည်- probiotics အုပ်စုနှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိမှု အုပ်စုများအကြား ဖယ်ရှားပေးမှုနှုန်းတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိသော်လည်း probiotic အုပ်စုအားလုံးသည် ထိန်းချုပ်အုပ်စုထက် ဆိုးကျိုးများကို ကာကွယ်ရာတွင် ပိုမိုအကျိုးရှိပြီး probiotic အုပ်စုများအကြား ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားမှုတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိပါ။ probiotics များသည် Hp ကို ဖယ်ရှားပေးသည့် ယန္တရားသည် မရှင်းလင်းသေးဘဲ၊ အော်ဂဲနစ်အက်ဆစ်များနှင့် bacteriopeptides ကဲ့သို့သော ယှဉ်ပြိုင်နိုင်သော ကပ်ငြိမှုနေရာများနှင့် အမျိုးမျိုးသောပစ္စည်းများကို ဟန့်တားနိုင်သည် သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ သို့သော်၊ လေ့လာမှုအချို့အရ probiotics ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ဖယ်ရှားပေးမှုနှုန်းကို မတိုးတက်စေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပြီး ၎င်းသည် ပဋိဇီဝဆေးများသည် ထိရောက်မှုမရှိသည့်အခါတွင်သာ probiotics ၏ အပိုအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်သည်။ အဆစ် probiotics တွင် သုတေသနနေရာကောင်းတစ်ခု ရှိနေသေးပြီး probiotic ပြင်ဆင်မှုများ၏ အမျိုးအစားများ၊ ကုသမှုသင်တန်းများ၊ ညွှန်ပြချက်များနှင့် အချိန်ကိုက်မှုအပေါ် နောက်ထပ်သုတေသနပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

Hp ပိုး ကင်းစင်မှုနှုန်းကို ထိခိုက်စေသော အချက်များ

Hp ပပျောက်ရေးကို ထိခိုက်စေသော အချက်များစွာတွင် ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးမှု၊ ပထဝီဝင်ဒေသ၊ လူနာအသက်၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းအခြေအနေ၊ လိုက်နာမှု၊ ကုသမှုအချိန်၊ ဘက်တီးရီးယားသိပ်သည်းဆ၊ နာတာရှည် atrophic gastritis၊ အစာအိမ်အက်ဆစ်ပါဝင်မှု၊ PPI အပေါ် တစ်ဦးချင်းတုံ့ပြန်မှုနှင့် CYP2C19 မျိုးရိုးဗီဇ polymorphism တို့ ပါဝင်သည်။ ရှိနေခြင်း။ လေ့လာမှုများအရ univariate analysis တွင် အသက်၊ လူနေအိမ်ဧရိယာ၊ ဆေးဝါး၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ တွဲဖက်ရောဂါ၊ ပပျောက်ရေးရာဇဝင်၊ PPI၊ ကုသမှုသင်တန်းနှင့် ကုသမှုလိုက်နာမှုတို့သည် ပပျောက်ရေးနှုန်းနှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၊ ဆီးချို၊ သွေးတိုး၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ နာတာရှည်အသည်းရောဂါနှင့် နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါကဲ့သို့သော နာတာရှည်ရောဂါအချို့သည်လည်း Hp ပပျောက်ရေးနှုန်းနှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်သည်။ သို့သော် လက်ရှိလေ့လာမှု၏ရလဒ်များသည် အတူတူပင်မဟုတ်ပါ၊ နောက်ထပ်ကြီးမားသောလေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။