O le Helicobacter pylori (Hp), o se tasi o faʻamaʻi pipisi masani i tagata. O se mea e lamatia ai le tele o faʻamaʻi, e pei o le mageso o le manava, gastritis tumau, gastric adenocarcinoma, ma e oʻo lava i le mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. Ua faʻaalia e suʻesuʻega o le faʻaumatia o le Hp e mafai ona faʻaitiitia ai le lamatiaga o le kanesa o le manava, faʻateleina le fua faatatau o le faʻamaloloina o mageso, ma o loʻo manaʻomia nei ona tuʻufaʻatasia ma vailaʻau e mafai ona faʻaumatia saʻo ai le Hp. E tele filifiliga faʻapitoa mo le faʻaumatiaina o le Hp: togafitiga muamua mo faʻamaʻi e aofia ai le togafitiga masani e tolu, togafitiga faʻafa e faʻaitiitia ai le expectorant, togafitiga faʻasolosolo, ma togafitiga faʻatasi. I le 2007, na tuʻufaʻatasia ai e le American College of Gastroenterology le togafitiga tolu ma le clarithromycin o se togafitiga muamua mo le faʻaumatiaina o tagata e leʻi mauaina le clarithromycin ma e leʻi maʻi i le penicillin. Peitaʻi, i le tele o tausaga talu ai nei, o le fua faatatau o le faʻaumatiaina o le togafitiga masani e tolu ua ≤80% i le tele o atunuʻu. I Kanata, ua si'itia le fua faatatau o le tete'e atu i le clarithromycin mai le 1% i le 1990 i le 11% i le 2003. I totonu o tagata na togafitia, na lipotia mai ai le fua faatatau o le tete'e atu i vaila'au e sili atu i le 60%. Atonu o le tete'e atu i le Clarithromycin o le mafua'aga autu lea o le le manuia o le fa'aumatiaina. O le lipoti a le Maastricht IV consensus i nofoaga e maualuga le tete'e atu i le clarithromycin (fua faatatau o le tete'e atu i le 15% i le 20%), e sui ai le togafitiga masani e tolu i le togafitiga fa'afa po'o le fa'asolosolo i le expectorant ma/po'o le leai o se sputum, ae o le togafitiga carat Quadruple e mafai foi ona fa'aogaina o se togafitiga muamua i nofoaga e maualalo le tete'e atu i le mycin. I le fa'aopoopoga i metotia o lo'o i luga, o le maualuga o le PPI fa'atasi ai ma le amoxicillin po'o isi vaila'au fa'ama'i e pei o le rifampicin, furazolidone, levofloxacin ua fautuaina foi o se isi togafitiga muamua.

Fa'aleleia atili o togafitiga fa'atolu masani

1.1 Togafitiga fa'afa

A o pa'ū le fua faatatau o le fa'aumatiaina o togafitiga fa'atolu masani, o le togafitiga fa'afa e maualuga lona fua faatatau o le fa'aumatiaina. Na togafitia e Shaikh ma isi le 175 gasegase na maua i le fa'ama'i Hp, e fa'aaoga ai le au'ili'iliga ma le fa'amoemoega e tusa ai ma le protocol (PP). O taunu'uga o le au'ili'iliga o le fa'amoemoega e togafitia (ITT) na iloiloina ai le fua faatatau o le fa'aumatiaina o togafitiga fa'atolu masani: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72); o togafitiga fa'afa e maualuga lona fua faatatau o le fa'aumatiaina: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90). E ui ina fa'aitiitia le fua faatatau o le manuia o le fa'aumatiaina o le Hp pe a uma togafitiga ta'itasi e le manuia, ae o le togafitiga fa'afa i le tincture na fa'amaonia ai le maualuga o le fua faatatau o le fa'aumatiaina (95%) o se fofo pe a uma le le manuia o togafitiga fa'atolu masani. O se isi suʻesuʻega na oʻo atu foʻi i se faʻaiʻuga talitutusa: ina ua maeʻa le toilalo o togafitiga faʻatolu masani ma le togafitiga faʻatolu le levofloxacin, o le fua faatatau o le faʻaumatia o le togafitiga faʻafa o le barium e 67% ma le 65%, i le faʻasologa, mo i latou na maʻi i le penicillin pe na maua i le tele o vailaʻau faʻamaʻi cyclic lactone, e sili atu foʻi le togafitiga faʻafa o le expectorant. Ioe, o le faʻaaogaina o le togafitiga faʻafa o le tincture e maualuga atu le ono tupu ai ni mea leaga, e pei o le niniva, manava tata, tiga o le manava, melena, niniva, tiga o le ulu, tofo uʻamea, ma isi mea, ae ona o le expectorant e faʻaaogaina lautele i Saina, e faigofie lava ona maua, ma e maualuga atu le fua faatatau o le faʻaumatia e mafai ona faʻaaogaina o se togafitiga faʻafomaʻi. E taua le faʻalauiloaina i le falemaʻi.

1.2 SQT

Sa togafitia le SQT i le PPI + amoxicillin mo le 5 aso, ona togafitia lea i le PPI + clarithromycin + metronidazole mo le 5 aso. O le SQT ua fautuaina nei o se togafitiga muamua mo le faʻaumatiaina o le Hp. O se meta-analysis o ono faʻataʻitaʻiga faʻatonutonu faʻafuaseʻi (RCTs) i Korea e faʻavae i luga o le SQT e 79.4% (ITT) ma le 86.4% (PP), ma le faʻaumatiaina o le HQ o le SQT. O le fua faatatau e maualuga atu nai lo le togafitiga faʻatolu masani, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), o le faiga atonu o le muamua 5d (poʻo le 7d) faʻaaoga amoxicillin e faʻaumatia ai le auala e tafe atu ai le clarithromycin i luga o le puipui o le sela, ma faʻateleina ai le aoga o le clarithromycin. E masani ona faʻaaogaina le SQT o se fofo mo le le manuia o togafitiga faʻatolu masani i fafo. Peitaʻi, ua faʻaalia e suʻesuʻega o le fua faatatau o le faʻaumatiaina o togafitiga faʻatolu (82.8%) i le taimi umi (14d) e maualuga atu nai lo le togafitiga faʻasolosolo masani (76.5%). O se suʻesuʻega na maua ai foʻi e leai se eseesega tele i fua faatatau o le faʻaumatia o le Hp i le va o le SQT ma le togafitiga masani e tolu, lea atonu e fesoʻotaʻi ma le maualuga o le fua faatatau o le teteʻe atu i le clarithromycin. O le SQT e umi atu le umi o togafitiga, lea e ono faʻaitiitia ai le usitaia e le maʻi ma e le talafeagai mo vaega e maualuga le teteʻe atu i le clarithromycin, o lea e ono mafaufauina ai le SQT pe a iai ni faʻalavelave mo le faʻaaogaina o le tincture.

1.3 Togafitiga fa'atasi

O le togafitiga fa'atasi o le PPI fa'atasi ma le amoxicillin, metronidazole ma le clarithromycin. O se meta-analysis na fa'aalia ai o le fua faatatau o le fa'aumatiaina sa maualuga atu nai lo le togafitiga masani e tolu. O le isi meta-analysis na maua ai foi o le fua faatatau o le fa'aumatiaina (90%) sa matua maualuga atu nai lo le togafitiga masani e tolu (78%). O le Maastricht IV Consensus o lo'o fautua mai ai e mafai ona fa'aogaina le SQT po'o le togafitiga fa'atasi e aunoa ma ni expectorants, ma o fua faatatau o le fa'aumatiaina o togafitiga e lua e tutusa. Peita'i, i vaega e tete'e ai le clarithromycin i le metronidazole, e sili atu ona aoga pe a fa'atasi togafitiga. Peita'i, ona o le togafitiga fa'atasi e aofia ai ituaiga vaila'au fa'ama'i e tolu, o le a fa'aitiitia le filifiliga o vaila'au fa'ama'i pe a uma le manuia o togafitiga, o lea e le fautuaina ai o le fuafuaga muamua o togafitiga vagana ai vaega e tete'e ai le clarithromycin ma le metronidazole. E tele lava ina fa'aaogaina i vaega e maualalo le tete'e i le clarithromycin ma le metronidazole.

1.4 togafitiga maualuga

Ua maua i suʻesuʻega o le faʻateleina o le fua ma/poʻo le tele o le tuʻuina atu o le PPI ma le amoxicillin e sili atu i le 90%. O le aʻafiaga o le amoxicillin i siama i le Hp e manatu e faʻalagolago i le taimi, ma o le mea lea, e sili atu le aoga o le faʻateleina o le tele o le tuʻuina atu. Lua, pe a faʻatumauina le pH i le manava i le va o le 3 ma le 6, e mafai ona taofia lelei le toe gaosia. A sili atu le pH i le manava i le 6, o le a le toe gaosia le Hp ma e maaleale i le amoxicillin. Na faia e Ren ma isi ni suʻega faʻafuaseʻi i le 117 gasegase e iai le Hp-positive. O le vaega e maualuga le fua na tuʻuina atu i ai le amoxicillin 1g, tid ma le rabeprazole 20mg, bid, ma le vaega pulea na tuʻuina atu i ai le amoxicillin 1g, tid ma le rabeprazole. 10mg, bid, ina ua mavae le 2 vaiaso o togafitiga, o le fua faatatau o le faʻaumatia o le Hp i le vaega maualuga le tui e 89.8% (ITT), 93.0% (PP), e matua maualuga atu nai lo le vaega pulea: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. O se suʻesuʻega mai le Iunaite Setete na faʻaalia ai o le faʻaaogaina o le esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 aso, ITT = 72.2% ina ua mavae le 14 aso o togafitiga, PP = 74.2%. Na iloiloina e Franceschi ma isi togafitiga e tolu: 1 togafitiga masani e tolu: lansoola 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d; 2 togafitiga maualuga le tui: Lansuo Carbazole 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, tid, o le faagasologa o togafitiga e 7d; 3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, togafitiga bid mo le 5d, lansoprazole 30mg bid, carat O le 500mg bid ma le tinidazole 500mg bid na togafitia mo le 5 aso. O fua faatatau o le faʻaumatiaina o togafitiga e tolu o le: 55%, 75%, ma le 73%. O le eseesega i le va o togafitiga maualuga ma le togafitiga faʻatolu masani sa taua tele i fuainumera, ma na faʻatusatusa le eseesega i le SQT. E le taua tele i fuainumera. Ioe, o suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le togafitiga maualuga o le omeprazole ma le amoxicillin e leʻi faʻaleleia lelei ai fua faatatau o le faʻaumatiaina, atonu ona o le genotype CYP2C19. O le tele o PPI e faʻafefiloi e le enzyme CYP2C19, o lea o le malosi o le metabolite o le gene CYP2C19 e ono aʻafia ai le metabolism o le PPI. O le Esomeprazole e faʻafefiloi tele e le enzyme cytochrome P450 3 A4, lea e mafai ona faʻaitiitia ai le aʻafiaga o le gene CYP2C19 i se tulaga. E le gata i lea, e faaopoopo atu i le PPI, o le amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, ua fautuaina foi o se isi togafitiga e tele ai le tui.

Sauniuniga fa'a-microbial tu'ufa'atasi

O le fa'aopoopoina o vaila'au fa'ale-siosiomaga (MEA) i togafitiga masani e mafai ona fa'aitiitia ai ni a'afiaga leaga, ae o lo'o finauina pea pe mafai ona fa'ateleina le fua faatatau o le fa'aumatiaina o le Hp. O se meta-analysis na maua ai o le togafitiga fa'atolu o le B. sphaeroides fa'atasi ai ma le togafitiga fa'atolu na'o ia na fa'ateleina ai le fua faatatau o le fa'aumatiaina o le Hp (4 fa'ata'ita'iga fa'atonutonu fa'afuase'i, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), fa'aitiitia ai fo'i a'afiaga leaga e aofia ai le manava tata. Na fa'aalia fo'i e Zhao Baomin ma isi e mafai e le tu'ufa'atasiga o probiotics ona fa'aleleia atili ai le fua faatatau o le fa'aumatiaina, e tusa lava pe fa'apu'upu'uina le taimi o togafitiga, ae o lo'o i ai pea le fua faatatau maualuga o le fa'aumatiaina. O se su'esu'ega o le 85 gasegase e iai le Hp-positive na vaevaeina fa'afuase'i i vaega e 4 o Lactobacillus 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, ma tinidazole 500 mg bid. , B. cerevisiae, Lactobacillus ua tu'ufa'atasia ma bifidobacteria, placebo mo le 1 vaiaso, fa'atumu se fesili i su'esu'ega o fa'ailoga i vaiaso ta'itasi mo le 4 vaiaso, 5 i le 7 vaiaso mulimuli ane e siaki ai le fa'ama'i, na maua i le su'esu'ega: vaega probiotics ma le mafanafana E leai se eseesega tele i le fua fa'atatau o le fa'aumatia i le va o vaega, ae o vaega probiotic uma sa sili atu ona aoga i le puipuia o a'afiaga leaga nai lo le vaega pulea, ma e leai se eseesega tele i le a'afiaga o a'afiaga leaga i vaega probiotic. O le auala e fa'aumatia ai e probiotics le Hp e le o manino lava, ma e ono taofia pe fa'agata i nofoaga tauva ma mea eseese e pei o organic acids ma bacteriopeptides. Peita'i, o nisi su'esu'ega ua maua ai o le tu'ufa'atasia o probiotics e le fa'aleleia atili ai le fua fa'atatau o le fa'aumatia, lea e ono feso'ota'i ma le a'afiaga fa'aopoopo o probiotics pe a le aoga tele vaila'au fa'ama'i. O lo'o i ai pea se avanoa tele mo su'esu'ega i probiotics so'ofa'atasi, ma e mana'omia nisi su'esu'ega i ituaiga, auala togafitiga, fa'ailoga ma le taimi o sauniuniga probiotic.

Mea e aʻafia ai le fua faatatau o le faʻaumatia o le Hp

O nisi o mea e aʻafia ai le faʻaumatia o le Hp e aofia ai le teteʻe atu i vailaʻau faʻamaʻi, itulagi faʻafanua, matua o le maʻi, tulaga o le ulaula, usitaʻia o le faʻaaogaina, taimi e togafitia ai, tele o siama, gastritis atrophic tumau, maualuga o le gastric acid, tali a le tagata lava ia i le PPI, ma le CYP2C19 gene polymorphism. O le iai. Ua lipotia mai e suʻesuʻega i le auʻiliʻiliga univariate, matua, nofoaga e nonofo ai, vailaʻau, faʻamaʻi gastrointestinal, faʻamaʻi tuʻufaʻatasi, talaʻaga o le faʻaumatia, PPI, auala o togafitiga, ma le usitaʻia o togafitiga e fesoʻotaʻi ma fua faatatau o le faʻaumatia. E le gata i lea, o nisi faʻamaʻi tumau e ono tulaʻi mai, e pei o le maʻisuka, toto maualuga, faʻamaʻi fatugaʻo tumau, faʻamaʻi ate tumau, ma faʻamaʻi mama tumau e ono fesoʻotaʻi foʻi ma le fua faatatau o le faʻaumatia o le Hp. Peitaʻi, o taunuʻuga o le suʻesuʻega o loʻo iai nei e le tutusa, ma e manaʻomia nisi suʻesuʻega tetele.