Chronická hnačka trvajúca viac ako 4 týždne je „červeným varovným signálom“ pre črevá a je potrebná ostražitosť kvôli zápalovému ochoreniu čriev (IBD).

Ale tu je problém: keď vojdete do kliniky, ako lekár zistí, či máte skutočne zápal čriev? A aký závažný je zápal? V tomto bode prichádza na rad zdanlivo „bezvýznamný“ test –fekálny kalprotektín testovanie. Je to ako verný „tlmočník“, ktorý dokáže preložiť „šepot“ čriev na údaje, ktorým lekári rozumejú. V tomto čísle bulletinu „Koľko toho viete o črevách“ vám pomôžeme spoznať tohto „tlmočníka“ zdravia čriev.

1) Kto nám to môže povedať, keď sú črevá zapálené?

Predstavte si toto: vaše črevá „horia“, ale nemôžete ich vidieť ani sa ich dotknúť – môžete to len hádať prostredníctvom „nepriamych signálov“, ako je hnačka a bolesť brucha.

Existuje metóda, ktorá nám môže priamo a objektívne povedať – či sú črevá vôbec zapálené? A aký závažný je zápal?

Odpoveď znie: áno. A je skrytá priamo vo vašej stolici.

Keď dôjde k zápalu čriev, neutrofily sa zhromažďujú vo veľkom počte v mieste zápalu, aby „uhasili oheň“. Počas tejto „bitky“ tieto bunky uvoľňujú proteín –kalprotektínZ tela sa vylučuje stolicou a jeho koncentrácia priamo odráža závažnosť črevného zápalu.

2)KalprotektínPrečo to pritiahlo klinickú pozornosť?

Predtýmkalprotektínlekári sa spoliehali najmä na krvné ukazovatele (ako napr.CRP, ESR atď.) na posúdenie zápalu. Tieto ukazovatele však majú „fatálnu chybu“ – chýba im črevná špecifickosť. Inými slovami, ak sú zvýšené, môže to naznačovať zápal niekde v tele, ale nie nevyhnutne v črevách.Kalprotektínje iný. Má niekoľko „prirodzených výhod“:

Jeden fakt:fekálny kalprotektín bol zahrnutý do čínskych smerníc pre diagnostiku a liečbu zápalových ochorení čriev a stal sa bežne používaným neinvazívnym biomarkerom v klinickej praxi.

3) S čím nám môže tento „tlmočník“ pomôcť?

Klinické aplikáciefekálny kalprotektín sú čoraz rozsiahlejšie a zahŕňajú najmä tieto aspekty:

① Rozlišovanie IBD od IBS

Toto je najväčšia „špecialita“ kalprotektínu. Príznaky syndrómu dráždivého čreva (IBS) a zápalového ochorenia čriev (IBD) môžu byť niekedy veľmi podobné – obe môžu spôsobiť bolesti brucha, hnačku a zmeny vo vyprázdňovaní. Tieto dve ochorenia sa však zásadne líšia: IBS je funkčná porucha bez organického zápalu v črevách; IBD je skutočný zápal čriev.

② Posúdenie aktivity ochorenia

U pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná IBD,kalprotektínmôže lekárom povedať: je ochorenie momentálne v aktívnej fáze alebo v remisii? Štúdie ukazujú, že hladiny kalprotektínu v stolici vysoko korelujú so stupňom zápalu čriev pozorovaného pri endoskopii. Čím vyššia je hodnota, tým závažnejší je zápal; zníženie hodnoty môže slúžiť ako jeden z referenčných ukazovateľov pre lekárov na hodnotenie účinnosti liečby.

③ Monitorovanie účinnosti a predpovedanie relapsu

IBD je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu.Kalprotektínje ako „strážca“. Pokles kalprotektínu po liečbe môže naznačovať, že liečba je účinná; ak kalprotektín začne u pacienta v remisii stúpať, môže to signalizovať blížiaci sa relaps, čo lekárom umožňuje vopred upraviť liečebný plán.

④ Skúmanie príčiny črevných ťažkostí u detí

Pre pediatrických pacientov je testovanie kalprotektínu obzvlášť cenné. Môže pomôcť rozlíšiť funkčnú bolesť brucha od skutočného zápalového ochorenia čriev a vyhnúť sa tak zbytočným invazívnym testom.

4) Ako by sa mali interpretovať výsledky testov? Čo znamenajú hodnoty?

Keď dostanete správu o teste, môžete vidieť sériu čísel. Čo znamenajú?

5) Komu sa odporúča podstúpiťkalprotektín testovanie?

Ak sa u vás alebo u člena vašej rodiny vyskytnú nasledujúce príznaky, odporúča sa poradiť sa s lekárom o tom, či je potrebné vykonať testy:

• Dlhodobá bolesť brucha alebo hnačka, ktorá sa nezlepšuje dlhšie ako 4 týždne
• Stolica s hlienom alebo hnisom a krvou
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti alebo anémia
• Už diagnostikovaná IBD a potrebujú monitorovanie ochorenia
• Deti s opakujúcimi sa bolesťami brucha alebo rastovou retardáciou, na vylúčenie organických ochorení
• Pomocný skríning pre skupiny s vysokým rizikom kolorektálneho karcinómu