LONDRA | GINEVRA – Mentre i tassi mundiali di diabete è ipertensione cuntinueghjanu à cresce, i nefrologi si rivolgenu sempre di più à un biomarcatore sensibile cunnisciutu cum'è Albumina Urinaria (ALB) per rilevà i danni renali anni prima chì i testi tradiziunali fallinu. L'esperti medichi dumandanu avà un usu più largu è rutinariu di u test ALB in l'ambiente di assistenza primaria per frenà l'epidemia silenziosa di Malattia Renale Cronica (CKD).

L'albumina urinaria si riferisce à a presenza di proteine ​​albuminiche in l'urina. In un rene sanu, i glomeruli agiscenu cum'è un filtru sofisticatu, mantenendu proteine ​​essenziali cum'è l'albumina in u sangue. Tuttavia, quandu sta barriera di filtrazione hè dannighjata - spessu da a pressione sanguigna alta o da un livellu elevatu di glucosiu in u sangue - l'albumina si sparghje in l'urina. Ancu piccule quantità signalanu a prima fase di a malatia renale, cunnisciuta cum'è microalbuminuria.

«U test di sangue tradiziunale per a creatinina aumenta solu dopu à a perdita di u 50% di a funzione renale», spiega a duttura Helen Marquez, specialista renale à l'Istitutu Europeu di Salute Renale. «U test ALB, invece, agisce cum'è un rilevatore di fumu. Rileva perdite microscopiche quandu u dannu hè sempre reversibile. Per i pazienti cun diabete di tipu 2 o ipertensione, questu hè una finestra d'uppurtunità salvavita».

U test ALB hè tipicamente realizatu cum'è u rapportu albumina-creatinina di l'urina (UACR) nantu à un unicu campione d'urina aleatoriu, ciò chì u rende micca invasivu è economicu. À u cuntrariu di a raccolta di urina di 24 ore, l'UACR curregge a cuncentrazione di l'urina, furnendu risultati accurati istantaneamente. L'attuali linee guida cliniche raccomandanu chì tutti l'individui cun diabete o pressione alta sianu sottumessi à un test UACR almenu una volta à l'annu.

Studi recenti à grande scala anu ancu rivelatu chì l'albumina urinaria ùn hè micca solu un marcatore di malatie renali, ma un putente predittore di risicu cardiovasculare. Livelli elevati sò fortemente correlati cù attacchi di core, ictus è insufficienza cardiaca, ancu in e persone senza diabete. Questa doppia significazione hà incitatu i cardiologi à aduttà u test ALB cum'è parte di e valutazioni cardiovasculari di rutina.

Malgradu u so valore pruvatu, i tassi di screening restanu alarmantemente bassi. Un'inchiesta mundiale publicata u mese scorsu in *The Lancet Nephrology* hà trovu chì menu di u 30% di i pazienti à risicu ricevenu testi annuali di albuminuria. L'ostaculi includenu a mancanza di cuscenza trà i medichi generali è u fattu chì a CKD precoce ùn provoca micca sintomi.

«Ùn pudemu micca fidà ci di cumu si sente u paziente», dice u duttore Marquez. «Una volta chì u gonfiore o a fatigue appare, u dannu renale hè spessu irreversibile. Avemu bisognu di fà chì u test ALB sia rutinariu cum'è u cuntrollu di a pressione sanguigna».

I sistemi sanitari in u Regnu Unitu è ​​in Germania stanu avà sperimentendu alerti automatizati in i registri sanitari elettronichi per ricurdà à i medichi di dumandà testi UACR per i pazienti ammissibili. Intantu, novi dispositivi di puntu di cura capaci di furnisce risultati ALB in minuti sò implementati in e cliniche cumunitarie.

Per i milioni di persone chì vivenu cù una malatia renale silente, un simplice test d'urina per l'albumina offre a megliu speranza di priservà a funzione è evità a dialisi. Mentre e campagne di salute publica s'intensificanu, u missaghju hè chjaru: verificate l'urina, pruteggete i reni.

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