LONDON | GENÈVE – I takt med at de globale forekomster af diabetes og forhøjet blodtryk fortsætter med at stige, tyr nefrologer i stigende grad til en følsom biomarkør kendt som urinalbumin (ALB) for at opdage nyreskader år før traditionelle tests fejler. Medicinske eksperter opfordrer nu til bredere, rutinemæssig brug af ALB-testen i primær pleje for at bremse den tavse epidemi af kronisk nyresygdom (CKD).

Urinalbumin refererer til tilstedeværelsen af ​​albuminprotein i urinen. I en sund nyre fungerer glomeruli som et sofistikeret filter, der tilbageholder essentielle proteiner som albumin i blodbanen. Men når denne filtreringsbarriere er beskadiget – ofte af forhøjet blodtryk eller forhøjet blodsukker – lækker albumin ud i urinen. Selv små mængder signalerer det tidligste stadie af nyresygdom, kendt som mikroalbuminuri.

"Den traditionelle blodprøve for kreatinin stiger først, når 50 % af nyrefunktionen er tabt," forklarer Dr. Helen Marquez, nyrespecialist ved European Kidney Health Institute. "ALB-testen fungerer derimod som en røgalarm. Den registrerer mikroskopiske lækager, når skaden stadig er reversibel. For patienter med type 2-diabetes eller forhøjet blodtryk er dette et livreddende vindue."

ALB-testen udføres typisk som urinalbumin-til-kreatinin-forholdet (UACR) på en enkelt tilfældig urinprøve, hvilket gør den ikke-invasiv og omkostningseffektiv. I modsætning til 24-timers urinopsamling korrigerer UACR for urinkoncentrationen og giver øjeblikkeligt nøjagtige resultater. Nuværende kliniske retningslinjer anbefaler, at alle personer med diabetes eller forhøjet blodtryk gennemgår UACR-test mindst en gang om året.

Nyere omfattende undersøgelser har også vist, at urinalbumin ikke blot er en markør for nyresygdom, men også en stærk indikator for kardiovaskulær risiko. Forhøjede niveauer korrelerer stærkt med hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt, selv hos personer uden diabetes. Denne dobbelte betydning har fået kardiologer til at anvende ALB-testen som en del af rutinemæssige kardiovaskulære vurderinger.

Trods den dokumenterede værdi er screeningsraterne fortsat alarmerende lave. En global undersøgelse offentliggjort sidste måned i *The Lancet Nephrology* viste, at færre end 30 % af risikopatienter får årligt testet for albuminuri. Barrierer omfatter manglende bevidsthed blandt praktiserende læger og det faktum, at tidlig kronisk nyresygdom ikke forårsager nogen symptomer.

"Vi kan ikke stole på, hvordan patienten har det," siger Dr. Marquez. "Når hævelse eller træthed først opstår, er nyreskaden ofte uoprettelig. Vi er nødt til at gøre ALB-testning lige så rutinemæssig som at kontrollere blodtrykket."

Sundhedssystemer i Storbritannien og Tyskland afprøver nu automatiske advarsler i elektroniske patientjournaler for at minde læger om at bestille UACR-tests til berettigede patienter. I mellemtiden implementeres nye point-of-care-enheder, der er i stand til at levere ALB-resultater på få minutter, i klinikker i lokalsamfundet.

For de millioner, der lever med stille nyresygdom, tilbyder en simpel urintest for albumin det bedste håb om at bevare funktionen og undgå dialyse. I takt med at folkesundhedskampagnerne intensiveres, er budskabet klart: tjek urinen, beskyt nyrerne.

Vi fra Baysen Medics kan levereALB hurtigtestkitfor tidlig diagnose. Kontakt os gerne for yderligere oplysninger.