LONDON | ŽENEVA – Ker se globalne stopnje sladkorne bolezni in hipertenzije še naprej povečujejo, se nefrologi vse pogosteje obračajo na občutljiv biomarker, znan kot urinski albumin (ALB), da bi odkrili poškodbe ledvic leta preden tradicionalni testi odpovejo. Medicinski strokovnjaki zdaj pozivajo k širši, rutinski uporabi testa ALB v okoljih primarnega zdravstvenega varstva, da bi zajezili tiho epidemijo kronične ledvične bolezni (KLB).

Urinarni albumin se nanaša na prisotnost albumina v urinu. V zdravi ledvici glomeruli delujejo kot dovršen filter, ki zadržuje esencialne beljakovine, kot je albumin, v krvnem obtoku. Ko pa je ta filtracijska pregrada poškodovana – pogosto zaradi visokega krvnega tlaka ali povišane glukoze v krvi – albumin uhaja v urin. Že majhne količine signalizirajo najzgodnejšo stopnjo bolezni ledvic, znano kot mikroalbuminurija.

»Tradicionalni krvni test za kreatinin se zviša šele po 50-odstotni izgubi delovanja ledvic,« pojasnjuje dr. Helen Marquez, specialistka za ledvice na Evropskem inštitutu za zdravje ledvic. »Test ALB pa deluje kot detektor dima. Zazna mikroskopska puščanja, ko je poškodba še reverzibilna. Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 ali hipertenzijo je to rešilno okno priložnosti.«

Test ALB se običajno izvaja kot razmerje med albuminom in kreatininom v urinu (UACR) na enem samem naključnem vzorcu urina, zaradi česar je neinvaziven in stroškovno učinkovit. Za razliko od 24-urnega odvzema urina UACR popravi koncentracijo urina in takoj zagotovi natančne rezultate. Trenutne klinične smernice priporočajo, da vsi posamezniki s sladkorno boleznijo ali visokim krvnim tlakom opravijo testiranje UACR vsaj enkrat letno.

Nedavne obsežne študije so prav tako pokazale, da albumin v urinu ni le označevalec bolezni ledvic, temveč tudi močan napovedovalec tveganja za srčno-žilne bolezni. Povišane ravni so močno povezane s srčnimi infarkti, možganskimi kapmi in srčnim popuščanjem, tudi pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta dvojni pomen je kardiologe spodbudil k uvedbi testa ALB kot del rutinskih kardiovaskularnih pregledov.

Kljub dokazani vrednosti ostajajo stopnje presejalnih testov zaskrbljujoče nizke. Globalna raziskava, objavljena prejšnji mesec v reviji *The Lancet Nephrology*, je pokazala, da se letno testira albuminurija manj kot 30 % bolnikov s tveganjem. Ovire vključujejo pomanjkanje ozaveščenosti med splošnimi zdravniki in dejstvo, da zgodnja kronična ledvična bolezen ne povzroča simptomov.

»Ne moremo se zanašati na to, kako se bolnik počuti,« pravi dr. Marquez. »Ko se pojavi oteklina ali utrujenost, je poškodba ledvic pogosto nepopravljiva. Testiranje ALB moramo narediti tako rutinsko kot merjenje krvnega tlaka.«

Zdravstveni sistemi v Združenem kraljestvu in Nemčiji zdaj pilotno uvajajo avtomatizirana opozorila v elektronskih zdravstvenih kartotekah, ki zdravnike opomnijo, naj za upravičene paciente naročijo teste UACR. Medtem se v lokalnih klinikah uvajajo nove naprave za obravnavo na mestu oskrbe, ki lahko rezultate ALB posredujejo v nekaj minutah.

Za milijone ljudi, ki živijo s tiho boleznijo ledvic, preprost test urina za albumin ponuja najboljše upanje za ohranitev delovanja in izogibanje dializi. Ker se kampanje javnega zdravja stopnjujejo, je sporočilo jasno: preverite urin, zaščitite ledvice.

Mi, Baysen medicsl, lahko dobavimoKomplet za hitri test ALBza zgodnjo diagnozo. Za več podrobnosti nas kontaktirajte.