לונדון | ז'נבה – ככל ששיעורי הסוכרת ויתר לחץ הדם בעולם ממשיכים לעלות, נפרולוגים פונים יותר ויותר לסמן ביולוגי רגיש המכונה אלבומין בשתן (ALB) כדי לזהות נזק לכליות שנים לפני שבדיקות מסורתיות נכשלות. מומחים רפואיים קוראים כעת לשימוש רחב יותר ושגרתי בבדיקת ALB במסגרות רפואה ראשונית כדי לרסן את המגיפה השקטה של ​​מחלת כליות כרונית (CKD).

אלבומין בשתן מתייחס לנוכחות של חלבון אלבומין בשתן. בכליה בריאה, הפקעיות משמשות כמסנן מתוחכם, ושומרות על חלבונים חיוניים כמו אלבומין בזרם הדם. עם זאת, כאשר מחסום סינון זה ניזוק - לרוב עקב לחץ דם גבוה או רמת גלוקוז גבוהה בדם - אלבומין דולף לשתן. אפילו כמויות קטנות מסמנות את השלב המוקדם ביותר של מחלת כליות, המכונה מיקרואלבומינוריה.

"בדיקת הדם המסורתית לקריאטינין עולה רק לאחר ש-50% מתפקוד הכליות אובד", מסבירה ד"ר הלן מרקז, מומחית לכליות במכון האירופי לבריאות הכליות. "בדיקת ALB, לעומת זאת, פועלת כמו גלאי עשן. היא מזהה דליפות מיקרוסקופיות כאשר הנזק עדיין הפיך. עבור חולים עם סוכרת מסוג 2 או יתר לחץ דם, זהו חלון הזדמנויות מציל חיים."

בדיקת ALB מבוצעת בדרך כלל על פי יחס אלבומין-קריאטינין בשתן (UACR) על דגימת שתן אקראית אחת, מה שהופך אותה ללא פולשנית וחסכונית. בניגוד לאיסוף שתן במשך 24 שעות, בדיקת UACR מתקנת את ריכוז השתן ומספקת תוצאות מדויקות באופן מיידי. ההנחיות הקליניות הנוכחיות ממליצות שכל האנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה יעברו בדיקת UACR לפחות פעם בשנה.

מחקרים רחבי היקף שנערכו לאחרונה גילו גם כי אלבומין בשתן אינו רק סמן למחלת כליות, אלא גם מדד ניבוי רב עוצמה לסיכון קרדיווסקולרי. רמות גבוהות מתואמות מאוד עם התקפי לב, שבץ מוחי ואי ספיקת לב, אפילו אצל אנשים ללא סוכרת. משמעות כפולה זו גרמה לקרדיולוגים לאמץ את בדיקת ה-ALB ​​כחלק מהערכות קרדיווסקולריות שגרתיות.

למרות ערכה המוכח, שיעורי הבדיקות הסקר נותרים נמוכים באופן מדאיג. סקר עולמי שפורסם בחודש שעבר בכתב העת *The Lancet Nephrology* מצא כי פחות מ-30% מהחולים בסיכון עוברים בדיקת אלבומינוריה שנתית. בין המכשולים נמנים חוסר מודעות בקרב רופאי משפחה והעובדה שמחלת כליות כרונית מוקדמת אינה גורמת לתסמינים.

"איננו יכולים לסמוך על איך המטופל מרגיש", אומר ד"ר מרקז. "ברגע שמופיעה נפיחות או עייפות, הנזק לכליות הוא לעתים קרובות בלתי הפיך. עלינו להפוך את בדיקת ALB לשגרה כמו בדיקת לחץ דם."

מערכות בריאות בבריטניה ובגרמניה מבצעות כעת פיילוט של התראות אוטומטיות ברשומות רפואיות אלקטרוניות כדי להזכיר לרופאים להזמין בדיקות UACR עבור מטופלים זכאים. בינתיים, מכשירים חדשים בנקודת הטיפול המסוגלים לספק תוצאות ALB תוך דקות נפרסים במרפאות קהילתיות.

עבור מיליונים החיים עם מחלת כליות שקטה, בדיקת שתן פשוטה לאלבומין מציעה את התקווה הטובה ביותר לשמר תפקוד תקין ולהימנע מדיאליזה. ככל שקמפיינים לבריאות הציבור מתגברים, המסר ברור: בדקו את השתן, הגן על הכליות.

אנחנו בייסן רפואה יכולים לספקערכת בדיקה מהירה של ALBלאבחון מוקדם. מוזמנים ליצור איתנו קשר לקבלת פרטים נוספים.