LONDON | GENÈVE – Etter hvert som de globale forekomsten av diabetes og hypertensjon fortsetter å stige, vender nefrologer seg i økende grad til en sensitiv biomarkør kjent som urinalbumin (ALB) for å oppdage nyreskader år før tradisjonelle tester mislykkes. Medisinske eksperter etterlyser nå bredere, rutinemessig bruk av ALB-testen i primærhelsetjenesten for å dempe den stille epidemien av kronisk nyresykdom (CKD).

Urinalbumin refererer til tilstedeværelsen av albuminprotein i urinen. I en frisk nyre fungerer glomeruli som et sofistikert filter som holder tilbake essensielle proteiner som albumin i blodet. Men når denne filtreringsbarrieren er skadet – ofte av høyt blodtrykk eller forhøyet blodsukker – lekker albumin ut i urinen. Selv små mengder signaliserer det tidligste stadiet av nyresykdom, kjent som mikroalbuminuri.

«Den tradisjonelle blodprøven for kreatinin stiger bare etter at 50 % av nyrefunksjonen er tapt», forklarer Dr. Helen Marquez, en nyrespesialist ved European Kidney Health Institute. «ALB-testen fungerer derimot som en røykvarsler. Den oppdager mikroskopiske lekkasjer når skaden fortsatt er reversibel. For pasienter med type 2-diabetes eller hypertensjon er dette et livreddende mulighetsvindu.»

ALB-testen utføres vanligvis som urinalbumin-til-kreatinin-forholdet (UACR) på en enkelt tilfeldig urinprøve, noe som gjør den ikke-invasiv og kostnadseffektiv. I motsetning til 24-timers urininnsamling korrigerer UACR for urinkonsentrasjon og gir nøyaktige resultater umiddelbart. Gjeldende kliniske retningslinjer anbefaler at alle personer med diabetes eller høyt blodtrykk gjennomgår UACR-testing minst årlig.

Nyere storskala studier har også vist at urinalbumin ikke bare er en markør for nyresykdom, men en kraftig prediktor for kardiovaskulær risiko. Forhøyede nivåer korrelerer sterkt med hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt, selv hos personer uten diabetes. Denne doble betydningen har fått kardiologer til å ta i bruk ALB-testen som en del av rutinemessige kardiovaskulære vurderinger.

Til tross for den dokumenterte verdien, er screeningratene fortsatt alarmerende lave. En global undersøkelse publisert forrige måned i *The Lancet Nephrology* fant at færre enn 30 % av risikopasienter får årlig testing for albuminuri. Barrierer inkluderer manglende bevissthet blant allmennleger og det faktum at tidlig kronisk nyresykdom ikke forårsaker noen symptomer.

«Vi kan ikke stole på hvordan pasienten føler seg», sier Dr. Marquez. «Når hevelse eller tretthet først oppstår, er nyreskaden ofte irreversibel. Vi må gjøre ALB-testing like rutinemessig som å sjekke blodtrykket.»

Helsesystemer i Storbritannia og Tyskland tester nå ut automatiserte varsler i elektroniske helsejournaler for å minne leger på å bestille UACR-tester for kvalifiserte pasienter. I mellomtiden blir nye pasientnære enheter som kan levere ALB-resultater på få minutter, tatt i bruk i lokalsamfunnets klinikker.

For de millioner som lever med stille nyresykdom, gir en enkel urinprøve for albumin det beste håpet om å bevare funksjonen og unngå dialyse. Etter hvert som folkehelsekampanjene intensiveres, er budskapet klart: sjekk urinen, beskytt nyrene.

Vi fra Baysen medicsl kan levereALB hurtigtestsettfor tidlig diagnose. Velkommen til å kontakte oss for mer informasjon.