LONTOO | GENEVA – Diabeteksen ja verenpainetaudin maailmanlaajuisen määrän jatkaessa nousuaan nefrologit kääntyvät yhä enemmän herkän biomarkkerin, virtsan albumiinin (ALB), puoleen munuaisvaurioiden havaitsemiseksi vuosia ennen kuin perinteiset testit epäonnistuvat. Lääketieteen asiantuntijat vaativat nyt ALB-testin laajempaa ja rutiininomaista käyttöä perusterveydenhuollossa kroonisen munuaissairauden (CKD) hiljaisen epidemian hillitsemiseksi.

Virtsan albumiini viittaa albumiiniproteiinin esiintymiseen virtsassa. Terveessä munuaisessa glomerulit toimivat hienostuneena suodattimena, joka pidättää verenkierrossa välttämättömiä proteiineja, kuten albumiinia. Kuitenkin, kun tämä suodatuseste vaurioituu – usein korkean verenpaineen tai kohonneen verensokerin vuoksi – albumiinia vuotaa virtsaan. Jopa pienet määrät ovat merkki munuaissairauden varhaisimmasta vaiheesta, joka tunnetaan nimellä mikroalbuminuria.

”Perinteinen kreatiniinipitoisuus verikokeessa nousee vasta, kun munuaisten toiminta on menetetty 50 %”, selittää tri Helen Marquez, munuaissairauksien erikoislääkäri European Kidney Health Institutesta. ”ALB-testi toimii sitä vastoin kuin palovaroitin. Se havaitsee mikroskooppisia vuotoja, kun vaurio on vielä korjattavissa. Tyypin 2 diabetesta tai verenpainetautia sairastaville potilaille tämä on hengenpelastava tilaisuus.”

ALB-testi suoritetaan tyypillisesti virtsan albumiini-kreatiniinisuhteen (UACR) määrittämisenä yhdestä satunnaisesta virtsanäytteestä, mikä tekee siitä ei-invasiivisen ja kustannustehokkaan. Toisin kuin 24 tunnin virtsanäytteenotto, UACR korjaa virtsan pitoisuuden, jolloin saadaan tarkat tulokset välittömästi. Nykyiset kliiniset ohjeet suosittelevat, että kaikille diabetesta tai korkeaa verenpainetta sairastaville henkilöille tehdään UACR-testi vähintään kerran vuodessa.

Viimeaikaiset laajamittaiset tutkimukset ovat myös paljastaneet, että virtsan albumiini ei ole vain munuaissairauden markkeri, vaan myös voimakas sydän- ja verisuonitautien riskin ennustaja. Kohonneet pitoisuudet korreloivat voimakkaasti sydänkohtausten, aivohalvausten ja sydämen vajaatoiminnan kanssa, jopa ihmisillä, joilla ei ole diabetesta. Tämä kaksoismerkitys on saanut kardiologit ottamaan ALB-testin käyttöön osana rutiininomaisia ​​sydän- ja verisuonitutkimuksia.

Vaikka seulonta on todistetusti arvokasta, sen määrä on edelleen hälyttävän alhainen. *The Lancet Nephrology* -lehdessä viime kuussa julkaistu maailmanlaajuinen tutkimus osoitti, että alle 30 % riskiryhmään kuuluvista potilaista käy vuosittain albuminuriatestissä. Esteitä ovat yleislääkäreiden tietämättömyyden puute ja se, että varhainen krooninen munuaissairaus ei aiheuta oireita.

”Emme voi luottaa siihen, miltä potilaasta tuntuu”, sanoo tohtori Marquez. ”Kun turvotusta tai väsymystä ilmenee, munuaisvaurio on usein peruuttamaton. Meidän on tehtävä veren valkosolujen (ALB) mittaamisesta yhtä rutiininomaista kuin verenpaineen mittaamisesta.”

Ison-Britannian ja Saksan terveydenhuoltojärjestelmät pilotoivat parhaillaan sähköisten potilastietojen automaattisia hälytyksiä, jotka muistuttavat lääkäreitä tilaamaan UACR-testejä potilaille, joilla on siihen oikeus. Samaan aikaan uusia hoitopistelaitteita, jotka pystyvät antamaan ALB-tulokset minuuteissa, otetaan käyttöön terveyskeskuksissa.

Miljoonille hiljaista munuaissairautta sairastaville ihmisille yksinkertainen virtsatesti albumiinin määrittämiseksi tarjoaa parhaan mahdollisuuden säilyttää munuaisten toimintakyky ja välttää dialyysihoito. Kansanterveyskampanjoiden voimistuessa viesti on selvä: tarkista virtsa, suojele munuaisia.

Me Baysenin lääkärit voimme toimittaaALB-pikatestipakkausvarhaiseen diagnoosiin. Ota yhteyttä saadaksesi lisätietoja.