LONDEN | GENEVE – Nu de wereldwijde prevalentie van diabetes en hypertensie blijft stijgen, wenden nefrologen zich steeds vaker tot een gevoelige biomarker, urinealbumine (ALB), om nierschade jaren eerder op te sporen dan traditionele tests. Medische experts pleiten nu voor een breder en routinematig gebruik van de ALB-test in de huisartsenpraktijk om de stille epidemie van chronische nierziekte (CKD) te bestrijden.

Urinealbumine verwijst naar de aanwezigheid van het eiwit albumine in de urine. In een gezonde nier fungeren de glomeruli als een geavanceerd filter dat essentiële eiwitten zoals albumine in de bloedbaan vasthoudt. Wanneer deze filterbarrière echter beschadigd raakt – vaak door een hoge bloeddruk of een verhoogde bloedsuikerspiegel – lekt albumine in de urine. Zelfs kleine hoeveelheden duiden op het vroegste stadium van nierziekte, bekend als microalbuminurie.

"De traditionele bloedtest voor creatinine laat pas een stijging zien als 50% van de nierfunctie verloren is gegaan", legt dr. Helen Marquez, nefroloog bij het European Kidney Health Institute, uit. "De ALB-test werkt daarentegen als een rookmelder. Deze detecteert microscopische lekkages wanneer de schade nog omkeerbaar is. Voor patiënten met diabetes type 2 of hypertensie is dit een levensreddende kans."

De ALB-test wordt doorgaans uitgevoerd als de verhouding tussen albumine en creatinine in de urine (UACR) op een enkel willekeurig urinemonster, waardoor de test niet-invasief en kosteneffectief is. In tegenstelling tot een 24-uurs urineverzameling corrigeert de UACR voor de urineconcentratie, waardoor direct nauwkeurige resultaten worden verkregen. De huidige klinische richtlijnen bevelen aan dat alle personen met diabetes of hoge bloeddruk minstens jaarlijks een UACR-test ondergaan.

Recente grootschalige studies hebben aangetoond dat albumine in de urine niet alleen een indicator is voor nierziekten, maar ook een krachtige voorspeller van cardiovasculair risico. Verhoogde waarden correleren sterk met hartaanvallen, beroertes en hartfalen, zelfs bij mensen zonder diabetes. Deze dubbele betekenis heeft ertoe geleid dat cardiologen de ALB-test hebben opgenomen in de routinematige cardiovasculaire onderzoeken.

Ondanks de bewezen waarde ervan, blijven de screeningspercentages alarmerend laag. Uit een wereldwijd onderzoek dat vorige maand in *The Lancet Nephrology* werd gepubliceerd, bleek dat minder dan 30% van de risicopatiënten jaarlijks op albuminurie wordt getest. Belemmeringen zijn onder meer een gebrek aan bewustzijn bij huisartsen en het feit dat chronische nierziekte in een vroeg stadium geen symptomen veroorzaakt.

"We kunnen niet afgaan op hoe de patiënt zich voelt," zegt dr. Marquez. "Zodra zwelling of vermoeidheid optreedt, is de nierschade vaak onomkeerbaar. We moeten ALB-testen net zo routinematig uitvoeren als het controleren van de bloeddruk."

In het Verenigd Koninkrijk en Duitsland worden momenteel geautomatiseerde waarschuwingen in elektronische patiëntendossiers getest om artsen eraan te herinneren UACR-tests aan te vragen voor patiënten die hiervoor in aanmerking komen. Tegelijkertijd worden nieuwe apparaten voor gebruik ter plaatse, die binnen enkele minuten ALB-resultaten kunnen leveren, ingezet in eerstelijnszorgklinieken.

Voor de miljoenen mensen die lijden aan een stille nierziekte, biedt een eenvoudige urinetest op albumine de beste hoop om de nierfunctie te behouden en dialyse te voorkomen. Nu de publieke gezondheidscampagnes worden geïntensiveerd, is de boodschap duidelijk: controleer de urine, bescherm de nieren.

Wij, Baysen medicsl, kunnen leverenALB sneltestkitVoor een vroege diagnose. Neem gerust contact met ons op voor meer informatie.